1、什么是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度？

答：我區(qū)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度是政府主導,，以免費醫(yī)療為基礎，政府,、集體、個人和社會多渠道籌集資金,，實行大病統(tǒng)籌,、門診家庭賬戶和醫(yī)療風險基金相結(jié)合的農(nóng)牧民基本醫(yī)療保障制度。

2,、與內(nèi)地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療有何區(qū)別,？

答：我區(qū)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度建立在免費醫(yī)療政策基礎上，以政府投入為主,，農(nóng)牧民未交納個人籌資也能享受農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,，這不同于內(nèi)地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，體現(xiàn)了黨中央,、國務院對西藏農(nóng)牧民的特殊關懷,。

3、哪些人可以享受農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,？

答：凡是戶籍在西藏自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)牧民均可享受農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,。

4、農(nóng)牧民怎樣參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,？

答：在規(guī)定的時間內(nèi)（上年年末或當年年初）,，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)或者其所委托的村民委員會逐戶逐人登記注冊本轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)牧民，并上報縣（市,、區(qū)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)審核后，核發(fā)《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》,。

5,、農(nóng)牧民的《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》損壞、丟失了怎么辦,？

答：農(nóng)牧民持戶口薄,，及時到當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)申請掛失，同時補辦證件,。

6,、當年出生的農(nóng)牧民新生兒能否享受農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,？

答：當年出生的農(nóng)牧民新生兒，隨父母自動享受農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度,，可從第二年起按規(guī)定自愿交納個人籌資,。

7、農(nóng)牧民家庭異地搬遷或者轉(zhuǎn)為非農(nóng)業(yè)戶口的醫(yī)療保障關系怎樣辦理,？

答：農(nóng)牧民家庭異地搬遷的,，醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)至搬遷地戶口所在縣（市、區(qū)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu),。農(nóng)牧民家庭農(nóng)轉(zhuǎn)非的,，其家庭賬戶基金余額由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)予以退還，可參加我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,。

8,、我區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金的主要來源有哪些？

答：國家安排的免費醫(yī)療專項經(jīng)費和新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助經(jīng)費,；自治區(qū),、地（市）、縣（市,、區(qū)）政府財政安排的免費醫(yī)療專項經(jīng)費,；個人每年自愿交納的籌資；縣（市,、區(qū)）民政行政主管部門為符合醫(yī)療救助條件的農(nóng)牧民代交的個人籌資,；農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金產(chǎn)生的利息等。

9,、2014年我區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度政府補助標準是多少,？

答：2014年，我區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度政府財政補助標準為年人均380元,，其中國家和自治區(qū)財政安排375元,，地（市）級財政安排3元，縣（市,、區(qū)）財政安排2元,。

10、我區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金分為幾大類,？

答：我區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金分為大病統(tǒng)籌基金,、門診家庭賬戶基金和醫(yī)療風險基金三大類。

11,、什么是門診家庭賬戶基金,？

答：門診家庭賬戶基金是用于農(nóng)牧民門診醫(yī)療費用的報銷補償基金，占農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金總量的28%-38%。2014年,，我區(qū)農(nóng)牧民的籌資標準為年人均400 元（財政補助380元,，個人籌資20元），其中門診家庭賬戶基金為年人均112元－152元,。目前,，我區(qū)以戶為單位建立家庭賬戶基金，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金實行 縣（市,、區(qū)）統(tǒng)一管理的,，家庭賬戶基金由縣（市、區(qū)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)管理,；實行縣（市,、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）共同管理的,，由縣（市,、區(qū)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理 經(jīng)辦機構(gòu)核撥到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)管理。

12,、我區(qū)農(nóng)牧民在門診看病發(fā)生的費用如何核銷或者報銷,？

答：我區(qū)農(nóng)牧民在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就醫(yī)所發(fā)生的門診費用，憑《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》在其門診家庭賬戶基金中現(xiàn)場核銷,；在縣級以上定點 醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診費用,，憑《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》、醫(yī)療費用有效票據(jù),，到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)去報銷,。

13、農(nóng)牧民子女在小學和初中階段上學期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用從哪里報銷,？

答：農(nóng)牧民子女在小學和初中階段上學期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用,，從其家庭賬戶本人基金中每人每年提取50%，由農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核撥到學校統(tǒng)一管理,， 門診醫(yī)療費用由學校從管理的資金中支付,，有結(jié)余的可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。2014年,，我區(qū)中小學生的家庭賬戶本人基金中,，應提取56元－76元，劃撥到學校統(tǒng)一 管理,。

14,、門診家庭賬戶基金有節(jié)余或者使用完怎么辦？

答：農(nóng)牧民門診家庭賬戶基金當年年底有節(jié)余的,，可滾存使用，但不能提取現(xiàn)金，也不能抵交下一年度個人交納部分,。農(nóng)牧民門診家庭賬戶基金使用完的,，在各級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的門診費用，由個人支付,。

15,、什么是大病統(tǒng)籌基金？

答：大病統(tǒng)籌基金是用于農(nóng)牧民住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用的報銷補償基金,，占農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金總量的60%-70%,， 即2014年，我區(qū)農(nóng)牧民的籌資標準為年人均400元（政府補助380元,，個人籌資20元）,，其中大病統(tǒng)籌基金為年人均240元－280元。目前,，由縣 （市,、區(qū)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理。

16,、農(nóng)牧民在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的醫(yī)療費用如何補償,？

答：農(nóng)牧民在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的住院費用，交納個人籌資的免收90%,；未交納個人籌資的免收70%,。假設我區(qū)一名農(nóng)牧民患者在鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院 治療期間發(fā)生的醫(yī)療總費用為1000元，按規(guī)定鄉(xiāng)衛(wèi)生院免收90%,，即900元,，個人自付10%，即100元,。若患者沒有交納個人籌資部分,，按規(guī)定鄉(xiāng)衛(wèi)生 院免收70%，即700元,，個人自付30%,，即300元）。

17,、農(nóng)牧民在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療能報銷多少,？

答：農(nóng)牧民在縣(市、區(qū))定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的住院費用,，交納個人籌資的免收或報銷85%,；未交納個人籌資的免收或報銷65%。假設我區(qū)一名農(nóng)牧民患 者在縣級醫(yī)院住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療總費用為5000元,，按規(guī)定縣醫(yī)院免收或縣級醫(yī)管辦報銷85%,，即4250元，個人自付15%，即750元,。若患者沒 有交納個人籌資部分,，按規(guī)定縣醫(yī)院免收或縣級醫(yī)管辦報銷65%，即3250元,，個人自付35%,，即1750元。

18,、農(nóng)牧民在地（市）及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療能報銷多少,？如何報銷？

答：農(nóng)牧民在地（市）及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的住院費用,，交納個人籌資的免收或報銷70%,，未交納個人籌資的免收或報銷50%。已經(jīng)實施即時結(jié)報 的,，農(nóng)牧民患者只結(jié)算個人自付部分,；沒有實施即時結(jié)報的，住院醫(yī)療費用先由農(nóng)牧民個人墊付,，出院后憑《農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》,、有效票據(jù)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和入出 院等醫(yī)療證明材料到戶籍所在縣級農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷補償,。假設我區(qū)一名農(nóng)牧民患者在地（市）級及以上醫(yī)院住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療總費用為7萬 元,，其中合規(guī)醫(yī)療費用為6.9萬元，按規(guī)定醫(yī)院免收或縣級醫(yī)管辦報銷70%,，即4.83萬元,，個人自付30%，即2.07萬元,，個人自付部分從我區(qū)農(nóng)牧民 大病醫(yī)療保險中全額賠付,。

19、農(nóng)牧民子女從小學到高中階段上學期間發(fā)生的住院費用如何報銷,？

答：農(nóng)牧民子女從小學到高中階段上學期間發(fā)生的住院費用,，憑學校證明、《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》和醫(yī)療費用有效票據(jù),，在其戶籍所在地縣（市,、區(qū)）醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定比例報銷。

20,、我區(qū)農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦在各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩有何惠民政策,？

答：為提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡,，自治區(qū)政府對農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦在各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用實行優(yōu)惠政策,，已實施即時結(jié)報或開通 “綠色通道”的各級定點醫(yī)療機構(gòu)免收住院分娩費用,。沒有實施即時結(jié)報的各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的，農(nóng)牧民憑《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》,、縣 （市,、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明和醫(yī)療費用有效票據(jù)，在大病統(tǒng)籌基金中全額報銷,。

21、我區(qū)農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦在家庭接受消毒接生的有何惠民政策,？

答：我區(qū)農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦在家庭接受消毒接生的,，免收其發(fā)生的醫(yī)藥費用，由定點醫(yī)療機構(gòu)憑免收醫(yī)藥費用的有效票據(jù),、接生登記本和當事人簽字證明等,，與縣（市、區(qū)）醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)定期在大病統(tǒng)籌基金中結(jié)算,。

22,、我區(qū)農(nóng)牧民新生兒搶救治療有何惠民政策？

答：在各級定點醫(yī)療機構(gòu)農(nóng)牧民新生兒搶救治療發(fā)生的醫(yī)療費用,，已經(jīng)實施即時結(jié)報的,，免收醫(yī)療費用；沒有實施即時結(jié)報的,，農(nóng)牧民憑《農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》,、縣（市、區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明和醫(yī)療費用有效票據(jù),，在大病統(tǒng)籌基金中全額報銷,。

23、農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦住院分娩不用交住院費還可以領到補助嗎,？

答：自治區(qū)實行農(nóng)牧民孕產(chǎn)婦住院分娩獎勵政策,，孕產(chǎn)婦和護送者均能領到補助，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度對孕產(chǎn)婦和護送者補助各50元,。此外,，通過婦幼項目也領到住院分娩補助。

24,、農(nóng)牧民在統(tǒng)籌地區(qū)以外務工,、探親、旅游時發(fā)生疾病住院的醫(yī)藥費如何報銷,？

答：農(nóng)牧民在統(tǒng)籌地區(qū)以外務工,、探親、旅游時發(fā)生疾病住院的,，住院醫(yī)療費用先由農(nóng)牧民個人墊付,，出院后持有效票據(jù),、證件及相關醫(yī)療證明材料到戶籍所在地農(nóng) 牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)報銷醫(yī)療費用。需要農(nóng)牧民在入院后5日內(nèi)告知所在統(tǒng)籌地區(qū)縣級農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu),；縣級農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷補償?shù)臅r 間最長不得超過3個月,。

25、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度規(guī)定不予報銷的醫(yī)藥費用有哪些,？

答：酗酒,、斗毆、吸毒發(fā)生的醫(yī)療費用,；自殺,、自殘（精神病除外）發(fā)生的醫(yī)療費用；交通事故,、醫(yī)療事故等應當由第三人負擔的醫(yī)療費用,；美容或美容整形等非基 本醫(yī)療需要所發(fā)生的醫(yī)藥費用、鑲牙費用,；自購藥品,、營養(yǎng)品、保健品的支出費用,；征兵,、招工、入學體檢費,、交通費（運送孕產(chǎn)婦住院分娩和搶救的除外）,；應當 由工傷保險基金支付的醫(yī)療費用；在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,，但無法確定第三人的，由農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金按規(guī)定予以報銷補 償,。

26,、我區(qū)農(nóng)牧民因疾病需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的應具備哪些條件？

答：診斷不明,、治療無效,，不具備診治條件或者病情危重，確需到上一級定點醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查和治療,；經(jīng)縣（市,、區(qū)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)審核同意。農(nóng) 牧民因病情急,、危,、重等特殊原因急需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，縣（市,、區(qū)）,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)應當及時轉(zhuǎn)診,，不得拖延，并告知所屬縣（市,、區(qū)）醫(yī)療管理經(jīng)辦機 構(gòu)進行事后審核,。

27、我區(qū)農(nóng)牧民的住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用在大病統(tǒng)籌基金中最高能報多少錢,？

答：目前,，我區(qū)農(nóng)牧民的住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用在大病統(tǒng)籌基金中最高報銷6萬元。特殊病種門診醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計入年度最高報銷支付限額,。

28,、我區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度為什么要設立最高報銷支付限額？

答：農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度作為基本的醫(yī)療保障制度,，目前，基金籌資水平不高,，支付能力有限,，如果不設立支付限額，少數(shù)人過高的醫(yī)療費用可能會超越農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的支付能力,，出現(xiàn)超支情況,，最終拖垮整個制度。

29,、農(nóng)牧民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用怎么辦,？

答：我區(qū)農(nóng)牧民患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度正常報銷補償后,，可以申請農(nóng)牧民大病醫(yī)療保險賠付和醫(yī)療救助,。目前，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度最高支付6萬元,，農(nóng)牧民大病醫(yī)療保險賠付最高7萬元,。

30、什么是農(nóng)牧民大病醫(yī)療保險,？

答：農(nóng)牧民大病醫(yī)療保險是在農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的基礎上,，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可進一步放大保障效果,，是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的拓展和延伸,，是對農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的有益補充。

31,、我區(qū)是從哪年開始實施農(nóng)牧民大病醫(yī)療保險的,？

答：2011年7月開始，自治區(qū)政府每年投入巨資,，為我區(qū)農(nóng)牧民購買商業(yè)醫(yī)療保險,，實施了農(nóng)牧民大病醫(yī)療保險,。實施三年以來，有效減輕了農(nóng)牧民大病醫(yī)療費用負擔,，為我區(qū)經(jīng)濟社會跨越式發(fā)展和長治久安發(fā)揮了重要的作用,。

32、我區(qū)縣(市,、區(qū))農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)的職責是什么,？

答：宣傳農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療政策；根據(jù)《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理辦法》制定工作方案,、工作制度和工作流程并組織實施,；組織籌集醫(yī)療基金；管理縣（市,、區(qū)）農(nóng)牧區(qū) 醫(yī)療基金,；核發(fā)醫(yī)療證件；按規(guī)定及時足額報銷醫(yī)療費用,；收集,、整理、分析和上報農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理和運行等相關情況,；負責農(nóng)牧民大病醫(yī)療保險相關資料的收集和 申報,；對符合醫(yī)療救助條件的農(nóng)牧民提供醫(yī)療費用報銷憑據(jù)或相關證明；監(jiān)督,、檢查和評估鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)的工作,；上級政府以及有關部門安排的其他農(nóng) 牧區(qū)醫(yī)療管理工作。

33,、我區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)的職責是什么,？

答：宣傳農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療政策；組織實施縣（市,、區(qū)）醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)制定的工作方案,、工作制度；動員本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)牧民參加醫(yī)療籌資,，并負責登記注冊和發(fā)證工 作,；負責籌集農(nóng)牧民個人交納的費用并按時上交縣（市、區(qū)）醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu),；管理農(nóng)牧民門診家庭賬戶基金,；對本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務質(zhì)量和 費用進行監(jiān)督管理，督促其不斷改善服務條件,，提高服務能力,、水平和質(zhì)量；負責農(nóng)牧民醫(yī)藥費用報銷補償情況公開公示,；負責本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)牧民門診,、住院費用報 銷情況的統(tǒng)計上報,；縣（市、區(qū)）人民政府及其有關部門和縣（市,、區(qū)）醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)安排的其他工作,。