新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

主持人：自治區(qū)黨委宣傳部對(duì)外傳播處副處長(zhǎng)　旺青羅布

本網(wǎng)訊（記者程利娜　馮琳琳　旦增蘭澤）9月5日上午,，“喜迎中華人民共和國(guó)成立75周年”系列主題－－全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展情況新聞發(fā)布會(huì)召開，自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記,、局長(zhǎng)旺久多吉詳細(xì)介紹了全區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展情況的具體情況,，自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長(zhǎng)多默，自治區(qū)醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處四級(jí)調(diào)研員母?jìng)惾A并就相關(guān)問題回答記者提問,。

記者從新聞發(fā)布會(huì)了解到,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制，年人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2019年的555元逐年提高至目前的705元（每年提標(biāo)30元）實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌,，提高住院報(bào)銷比例,，出臺(tái)職工醫(yī)保門診共濟(jì)和家庭共享制度，提高居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，建立“長(zhǎng)繳多報(bào)”機(jī)制,，對(duì)脫貧人口實(shí)施定額資助，對(duì)特困等群體實(shí)施大病保險(xiǎn)傾斜政策,，出臺(tái)醫(yī)療保障固邊興邊富民政策,。

新聞發(fā)言人：自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)?。ㄖ靼l(fā)言人）　旺久多吉

自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記,、局長(zhǎng)旺久多吉介紹,，城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用符合“三個(gè)目錄”的報(bào)銷比例達(dá)93％以上。城鄉(xiāng)居民參保人員在二級(jí)及以下,、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷比例分別達(dá)到90％,、85％。2023年起,，我區(qū)退休人員和在職人員門診統(tǒng)籌年度累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至140元和200元,，年度報(bào)銷限額由3000元提高至5000元。城鄉(xiāng)居民普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)降低至年度累計(jì)50元,，報(bào)銷比例60％,。2023年將“艾滋病抗病毒治療”“重度骨質(zhì)疏松”等納入門診特殊病種管理。至此,，我區(qū)門診特殊病涵蓋36大類51個(gè)病種,，報(bào)銷比例達(dá)到90％。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年14萬元,。普通醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助年度最高限額達(dá)到15萬元和30萬元,。

新聞發(fā)言人：自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理處副處長(zhǎng)　多默

新聞發(fā)言人：自治區(qū)醫(yī)療保障局規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處四級(jí)調(diào)研員　母?jìng)惾A

2023年以來，我區(qū)6個(gè)地（市）和自治區(qū)本級(jí)穩(wěn)步推進(jìn)按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)保支付方式改革,，有序推進(jìn)墨竹工卡縣,、江孜縣、貢嘎縣緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~付費(fèi)改革試點(diǎn)工作,，落地實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)精神類疾病住院費(fèi)用按床日付費(fèi)政策，鼓勵(lì)有條件的地（市）開展家庭簽約醫(yī)生門診費(fèi)按人頭付費(fèi),，形成符合我區(qū)實(shí)際和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,。落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，與四川建立藥械聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，掛網(wǎng)藏成藥及醫(yī)療器械,，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,，出臺(tái)醫(yī)保支持藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展措施,。自治區(qū)及時(shí)出臺(tái)出臺(tái)監(jiān)管意見和措施，形成監(jiān)管格局,，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，追回醫(yī)保基金,，推進(jìn)智能監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)用,。2023年，通過大數(shù)據(jù)分析,，查處全國(guó)首例涉精神病領(lǐng)域醫(yī)保詐騙案,。

自2024年5月1日起,，全區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人員跨省異地就醫(yī)使用醫(yī)保碼展碼即可自動(dòng)完成備案。全區(qū)各地（市）,、縣（區(qū)）政務(wù)服務(wù)大廳入駐參保登記,、異地就醫(yī)備案等28項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)區(qū),、市,、縣三級(jí)“一窗通辦”、“一單結(jié)算”,，醫(yī)保經(jīng)辦效率大幅提高,。聚焦參保群眾所思所盼，以“辦事方式多元化,、辦事流程最優(yōu)化,、辦事材料最簡(jiǎn)化”為目標(biāo)和抓手，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)線上線下“一網(wǎng)通辦,、一站式結(jié)算”,，實(shí)現(xiàn)用便捷、人性,、創(chuàng)新的醫(yī)保服務(wù)暖民心,、得人心、贏支持,。

據(jù)了解,，不少人認(rèn)為自己身體好，醫(yī)保一年用不了一回,，而有些人斷保后一生病就想再參保，對(duì)此自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記,、局長(zhǎng)旺久多吉表示,，在對(duì)此類行為的約束措施《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》設(shè)置了“兩個(gè)等待期”，即固定等待期和變動(dòng)等待期,。對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保的激勵(lì)是提高大病保險(xiǎn)最高支付限額,，包括連續(xù)參保激勵(lì)和基金零報(bào)銷激勵(lì)；對(duì)斷保再參保設(shè)置固定和變動(dòng)等待期作為約束,。

參保居民醫(yī)保待遇包括門診,、住院、大病和醫(yī)療救助保障,。對(duì)收入有限群眾,，西藏有資助參保和按困難程度給予醫(yī)療救助等政策支持；惠民政策具體舉措包括,，在服務(wù)和助力高原經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展和固邊興邊富民方面,，推動(dòng)藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,，出臺(tái)醫(yī)療保障固邊興邊富民惠民政策等。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)條件是個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)成員為西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的,，允許參保人個(gè)人賬戶用于支付近親屬就醫(yī)購藥費(fèi)用,，可通過線上渠道辦理，正爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)家庭賬戶跨省共濟(jì),。醫(yī)保部門在優(yōu)化生育政策方面,，修訂完善職工生育保險(xiǎn)政策，落實(shí)居民生育醫(yī)保待遇,，做好新生兒基本醫(yī)療保障工作,。

醫(yī)療保障作為民生的重要保證，不僅關(guān)乎到民眾的個(gè)人健康,，還關(guān)系到社會(huì)的公平性和經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定,。下一步，西藏醫(yī)保部門將持續(xù)為全區(qū)各族干部群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù),，不斷增強(qiáng)醫(yī)保獲得感,、幸福感、安全感,，助力西藏長(zhǎng)治久安和高質(zhì)量發(fā)展,。