央視網(wǎng)消息（焦點訪談）：近段時間,，一些地方的醫(yī)院收治的肺炎支原體感染患兒數(shù)量有所增加，引發(fā)了人們的關(guān)注和擔心,。據(jù)了解,，肺炎支原體感染是兒童常見的一種呼吸道疾病,，多發(fā)于秋冬季，在其他季節(jié)也有散發(fā)病例,。早在今年2月,，國家衛(wèi)生健康委就印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，以指導(dǎo)和規(guī)范兒科醫(yī)師對肺炎支原體肺炎的診治,。肺炎支原體感染是一種怎樣的病癥,？感染的高危人群有哪些？我們該如何應(yīng)對,？

近期,，隨著北方秋冬季的來臨，到醫(yī)院就診的呼吸道疾病患者明顯增多,。

中華醫(yī)學會呼吸病學分會主任委員瞿介明：“呼吸道感染疾病有一定的規(guī)律和特點,，通常在季節(jié)轉(zhuǎn)換的時候，氣溫下降更明顯,，由于環(huán)境,，包括通風、場所（人員）密集,，會出現(xiàn)局部的,、短暫的、集聚的流行,?！?/p>

從今年5月開始,，我國多地報告肺炎支原體感染上升，有少數(shù)家庭或者學校班級聚集發(fā)病情況,。近日,，在北京，記者走訪了兩家醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)前來就診的人群中,，有不少是疑似肺炎支原體感染的求診者。肺炎支原體感染的易感人群主要是5歲以上到青少年這個年齡段的孩子,。在今年的流行中,，3歲以下幼兒的感染比例較以往相比也有所增加，但并不是主流,，成年患者的人數(shù)也相對較少,。

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英：“成人總體來講，發(fā)病人數(shù)和病情的嚴重程度不如兒童,，具體原因現(xiàn)在還不清楚,，有人認為是年齡小的孩子免疫功能沒有健全、抗體免疫反應(yīng)不太足,，也有其他的一些機制還在研究,。”

在北京兒童醫(yī)院,，在前來就診的呼吸道疾病人群中,，肺炎支原體感染占到20％左右。那么肺炎支原體感染是怎樣的一種疾??？它的主要癥狀又有哪些呢？

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平：“肺炎支原體是介于病毒和細菌之間的微生物,，主要通過呼吸道感染,，主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽,，在病初的時候表現(xiàn)是劇烈的,、陣發(fā)性的、刺激性的干咳,?！?/p>

肺炎支原體感染可以只表現(xiàn)為上呼吸道感染，有一部分患兒會出現(xiàn)肺炎,。肺炎支原體感染不是傳染病,，但是具有傳染性，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸感染。肺炎支原體感染的防控措施與其他的呼吸道疾病一樣,，但在臨床表現(xiàn)上又有著不太一樣的地方,。

徐保平：“它不是特別急性的疾病，大部分雖然是上呼吸道感染,，但是有相當一部分出現(xiàn)下呼吸道感染,，就是肺炎。一旦出現(xiàn)肺炎的時候,，就會比上感的臨床表現(xiàn)重一些,。”

由于肺炎支原體感染的群體主要是孩子,，有一些家長表示擔心,。其實，肺炎支原體感染并不是新出現(xiàn)的疾病,，在上世紀六七十年代就已經(jīng)在我國出現(xiàn),，并且每幾年就會出現(xiàn)一次流行。肺炎支原體感染每年都有,，今年感染的人多是因為正好趕上了流行周期,。專家指出，雖然趕上流行周期,，但過度的擔心并沒有太大必要,。

趙順英：“我們從CDC（中國疾控中心）拿到的資料來看，今年支原體的型別跟原來基本上一致,，從臨床上我們發(fā)現(xiàn)，病情的變化沒有明顯加重,。支原體肺炎在咱們國家已經(jīng)存在了很多年,，雖然目前發(fā)病機制還沒有完全清楚，但治療方面還是積累了很豐富的經(jīng)驗,，只要能來早一點診斷,，早一點治療的話，問題不太大,?！?/p>

早診斷的前提是早發(fā)現(xiàn)，那么在日常生活中,，家長該如何判斷孩子有可能感染了肺炎支原體呢,？

徐保平：“北方在秋冬季節(jié)，特別是5歲以上的孩子,，出現(xiàn)發(fā)熱,，而且在疾病進展過程中出現(xiàn)比較劇烈、刺激的、陣發(fā)性的咳嗽,，這時候家長就要考慮可能是感染肺炎支原體了,。它的癥狀不典型，體征也不典型,，所以有的時候單純靠臨床判斷是有困難的,。就剛才我說的這點指征，可能能幫助家長判斷可能患了支原體感染,，如果想明確診斷還是應(yīng)該去醫(yī)院做檢查,。”

醫(yī)生建議,，如果孩子出現(xiàn)疑似肺炎支原體感染癥狀,，應(yīng)通過相關(guān)醫(yī)學檢查進行確認，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,。

今年兒童呼吸道傳染病高峰比往年有所提前,，除了肺炎支原體感染之外，流感病毒,、腺病毒,、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。目前,，肺炎支原體感染仍在流行,，流感也進入高發(fā)季，那么這兩者之間又有著怎樣的區(qū)別呢,？

徐保平：“流感和肺炎支原體感染的共同點都是呼吸道感染,，所以發(fā)熱、咳嗽這些癥狀都會有,，但是流感全身癥狀更重,，比方說高熱，而且進展比較快,，再有乏力,、頭痛、肌肉酸痛這些癥狀表現(xiàn)比較明顯,；當然,，肺炎支原體感染也有一部分高熱的病人，但是病程進展相對比流感會慢一些,，但是隨著肺炎支原體感染的病程進程,，會出現(xiàn)劇烈的刺激性的干咳，這是和流感不一樣的地方,?！?/p>

專家提示,，肺炎支原體感染是一種自限性的疾病，大多數(shù)時候是上呼吸道感染,，癥狀輕微,，對人體影響較小，不用過于擔心,，而且多數(shù)輕癥患者不經(jīng)治療也可自愈,。

服藥治療一般在三天后癥狀會有明顯緩解。但如果服藥期間病情沒有好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重的情況,，比如出現(xiàn)喘息,、呼吸困難等表現(xiàn)，一定要高度警惕,，盡快帶孩子到醫(yī)院就診,。

因為叫肺炎支原體感染，有家長擔心如果癥狀偏重出現(xiàn)肺炎,，會引發(fā)“白肺”,。醫(yī)學上所說的“白肺”主要指呼吸窘迫綜合征，病人往往伴有明顯的呼吸困難,、低氧血癥,、呼吸衰竭等表現(xiàn)，但絕大多數(shù)肺炎支原體感染并不會出現(xiàn)這些嚴重的表現(xiàn),，因此說會導(dǎo)致“白肺”并不準確,。

徐保平：“支原體肺炎有的時候影像學上看到一塊白的，其實那并不是‘白肺’,，只是一個肺葉或者一個肺段受影響了,，所以家長朋友不用特別恐慌?！?/p>

此外,，有一些肺炎支原體感染的孩子出現(xiàn)了耐藥的情況，對此有的家長表示擔心,。

徐保平：“部分孩子感染的是耐藥株，而不是在治療過程中才出現(xiàn)耐藥,，即便感染了耐藥株也不用特別恐慌,，因為我們曾經(jīng)做過一個研究，研究耐藥的支原體肺炎和不耐藥的支原體肺炎到底有沒有區(qū)別,？研究結(jié)果顯示,，耐藥支原體肺炎的發(fā)熱時間、病程稍微比不耐藥的要長一些,，大家不用特別緊張,。”

據(jù)專家介紹，耐藥與不耐藥的差別主要在于耐藥者的退熱時間延后,、病程較長,，但重癥的比例差別不明顯。有家長在孩子出現(xiàn)耐藥的情況后,，自行給孩子更換藥物,，這樣的做法是有風險的。

這段時間,，隨著確診肺炎支原體感染人數(shù)的增多,，網(wǎng)上也出現(xiàn)了各種各樣的居家用藥指南。對于網(wǎng)上的推薦,，不提倡盲目使用,。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物,。

如果家里有孩子感染了肺炎支原體,，在居家治療的過程中，家長應(yīng)該怎樣護理,？又該注意哪些問題呢,？

趙順英：“要充分休息，因為免疫細胞跟病原體的斗爭,，一定是需要營養(yǎng)和休息的,，所以休息是最關(guān)鍵的。其次是營養(yǎng),，營養(yǎng)還是要豐富一些,，吃一些蛋白含量比較高、好消化的食物,，糖也要保證,，碳水化合物肯定要保障，還有對癥的一些治療就可以了,。避免家庭傳播也非常重要,。因為現(xiàn)在好多家里有二寶，還有父母,、老人,，要小心上傳，避免孩子傳給大人,?！?/p>

在本輪肺炎支原體感染的流行周期，雖然只有少部分的成年人感染,，但中招的成年人中,，有相當比例是因為家里有孩子感染,。雖然相比孩子而言成年人癥狀普遍較輕，但在護理孩子的同時仍需做好防護,，如果家里有老年人,，則需要格外注意。

一般肺炎支原體感染后,，人體會產(chǎn)生抗體,，因此短期內(nèi)很少出現(xiàn)二次感染。但在治愈初期,，仍需多加注意,。

徐保平：“治愈初期還要預(yù)防其他呼吸道感染，因為這個時候整體的機體抵抗力低,。另外,，因為支原體肺炎或者支原體感染的時候，很多孩子有高熱,，影響食欲,，所以在恢復(fù)期可以增加營養(yǎng)。還有就是循序漸進恢復(fù)體育鍛煉,，讓孩子體質(zhì)盡快恢復(fù)正常,。”

目前,，肺炎支原體感染后,，大多數(shù)學生選擇在家休息，對于病情好轉(zhuǎn)到什么程度可以返校,，專家也給出了相關(guān)建議,。

徐保平：“一般上感病程比較短，臨床表現(xiàn)沒有了,，就可以上學,，但是肺炎的孩子痊愈以后才能上學?！?/p>

據(jù)了解,，對于肺炎支原體感染的預(yù)防，目前還沒有疫苗可使用,。而對于一些人所采取的藥物預(yù)防,，專家也并不推薦。

徐保平：“對于肺炎支原體預(yù)防,，還是非藥物干預(yù)，遠離呼吸道感染的病人,，少去人多密集的地方,，特別是在呼吸道感染高發(fā)季節(jié),，如果必須去的話戴好口罩，做好個人防護,，像手衛(wèi)生,，勤洗手這些?！?/p>

為了應(yīng)對秋冬季呼吸道疾病高峰,，各地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也推出延時門診、夜間門診等便民舉措,，方便患者就醫(yī),。為了保障就醫(yī)需求，國家兒童醫(yī)學中心北京兒童醫(yī)院在內(nèi)科,、發(fā)熱咳嗽門診設(shè)置了白班,、小夜班、大夜班,，實現(xiàn)了24小時不限號接診患兒,。經(jīng)調(diào)整后，出診診位增加至54個,，檢驗,、影像、藥學部等輔助科室調(diào)整班次,、增開窗口,、延長工作時間。同時新開設(shè)了肺炎序貫門診,，及時調(diào)整門診肺炎患兒治療方案,，有效分流患兒，降低重癥發(fā)生風險,。內(nèi)科系統(tǒng)的其他科室均開放床位收治來自“肺炎序貫治療門診”的肺炎患兒,，全力做好診治工作。

專家提示,，在醫(yī)院等人員密集的場所長期滯留,，可能存在交叉感染等風險。對于已經(jīng)明確診療方案的輕癥患兒,，建議家長們居家治療,，或轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)治療。另外也可利用互聯(lián)網(wǎng)咨詢復(fù)診,、網(wǎng)上預(yù)約診療,、藥品物流配送等方式，盡量避免在醫(yī)療機構(gòu)聚集,。同時,，公眾也應(yīng)加強個人防護,，降低感染風險。