央視網(wǎng)消息（焦點(diǎn)訪談）：近段時(shí)間，一些地方的醫(yī)院收治的肺炎支原體感染患兒數(shù)量有所增加,，引發(fā)了人們的關(guān)注和擔(dān)心,。據(jù)了解，肺炎支原體感染是兒童常見的一種呼吸道疾病,，多發(fā)于秋冬季,，在其他季節(jié)也有散發(fā)病例。早在今年2月,，國家衛(wèi)生健康委就印發(fā)《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》,，以指導(dǎo)和規(guī)范兒科醫(yī)師對(duì)肺炎支原體肺炎的診治。肺炎支原體感染是一種怎樣的病癥,？感染的高危人群有哪些,？我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

近期,，隨著北方秋冬季的來臨,，到醫(yī)院就診的呼吸道疾病患者明顯增多。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員瞿介明：“呼吸道感染疾病有一定的規(guī)律和特點(diǎn),，通常在季節(jié)轉(zhuǎn)換的時(shí)候,，氣溫下降更明顯，由于環(huán)境,，包括通風(fēng),、場(chǎng)所（人員）密集，會(huì)出現(xiàn)局部的,、短暫的,、集聚的流行?！?/p>

從今年5月開始,，我國多地報(bào)告肺炎支原體感染上升，有少數(shù)家庭或者學(xué)校班級(jí)聚集發(fā)病情況,。近日,，在北京，記者走訪了兩家醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)前來就診的人群中,，有不少是疑似肺炎支原體感染的求診者。肺炎支原體感染的易感人群主要是5歲以上到青少年這個(gè)年齡段的孩子,。在今年的流行中,，3歲以下幼兒的感染比例較以往相比也有所增加，但并不是主流,，成年患者的人數(shù)也相對(duì)較少,。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英：“成人總體來講，發(fā)病人數(shù)和病情的嚴(yán)重程度不如兒童,，具體原因現(xiàn)在還不清楚,，有人認(rèn)為是年齡小的孩子免疫功能沒有健全、抗體免疫反應(yīng)不太足,，也有其他的一些機(jī)制還在研究,?！?/p>

在北京兒童醫(yī)院，在前來就診的呼吸道疾病人群中,，肺炎支原體感染占到20％左右,。那么肺炎支原體感染是怎樣的一種疾病,？它的主要癥狀又有哪些呢,？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平：“肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的微生物，主要通過呼吸道感染,，主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱,、咳嗽，在病初的時(shí)候表現(xiàn)是劇烈的,、陣發(fā)性的、刺激性的干咳,?！?/p>

肺炎支原體感染可以只表現(xiàn)為上呼吸道感染，有一部分患兒會(huì)出現(xiàn)肺炎,。肺炎支原體感染不是傳染病,，但是具有傳染性，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸感染,。肺炎支原體感染的防控措施與其他的呼吸道疾病一樣,，但在臨床表現(xiàn)上又有著不太一樣的地方。

徐保平：“它不是特別急性的疾病,，大部分雖然是上呼吸道感染,，但是有相當(dāng)一部分出現(xiàn)下呼吸道感染，就是肺炎,。一旦出現(xiàn)肺炎的時(shí)候,，就會(huì)比上感的臨床表現(xiàn)重一些?！?/p>

由于肺炎支原體感染的群體主要是孩子,，有一些家長表示擔(dān)心。其實(shí),，肺炎支原體感染并不是新出現(xiàn)的疾病,，在上世紀(jì)六七十年代就已經(jīng)在我國出現(xiàn)，并且每幾年就會(huì)出現(xiàn)一次流行,。肺炎支原體感染每年都有,，今年感染的人多是因?yàn)檎泌s上了流行周期。專家指出,，雖然趕上流行周期,，但過度的擔(dān)心并沒有太大必要,。

趙順英：“我們從CDC（中國疾控中心）拿到的資料來看，今年支原體的型別跟原來基本上一致,，從臨床上我們發(fā)現(xiàn),，病情的變化沒有明顯加重。支原體肺炎在咱們國家已經(jīng)存在了很多年,，雖然目前發(fā)病機(jī)制還沒有完全清楚,，但治療方面還是積累了很豐富的經(jīng)驗(yàn)，只要能來早一點(diǎn)診斷,，早一點(diǎn)治療的話,，問題不太大?！?/p>

早診斷的前提是早發(fā)現(xiàn),，那么在日常生活中，家長該如何判斷孩子有可能感染了肺炎支原體呢,？

徐保平：“北方在秋冬季節(jié),，特別是5歲以上的孩子，出現(xiàn)發(fā)熱,，而且在疾病進(jìn)展過程中出現(xiàn)比較劇烈,、刺激的、陣發(fā)性的咳嗽,，這時(shí)候家長就要考慮可能是感染肺炎支原體了,。它的癥狀不典型，體征也不典型,，所以有的時(shí)候單純靠臨床判斷是有困難的,。就剛才我說的這點(diǎn)指征，可能能幫助家長判斷可能患了支原體感染,，如果想明確診斷還是應(yīng)該去醫(yī)院做檢查,。”

醫(yī)生建議,，如果孩子出現(xiàn)疑似肺炎支原體感染癥狀,，應(yīng)通過相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行確認(rèn)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,。

今年兒童呼吸道傳染病高峰比往年有所提前,，除了肺炎支原體感染之外，流感病毒,、腺病毒,、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。目前,，肺炎支原體感染仍在流行,，流感也進(jìn)入高發(fā)季,，那么這兩者之間又有著怎樣的區(qū)別呢？

徐保平：“流感和肺炎支原體感染的共同點(diǎn)都是呼吸道感染,，所以發(fā)熱,、咳嗽這些癥狀都會(huì)有，但是流感全身癥狀更重,，比方說高熱,，而且進(jìn)展比較快，再有乏力,、頭痛,、肌肉酸痛這些癥狀表現(xiàn)比較明顯；當(dāng)然,，肺炎支原體感染也有一部分高熱的病人,，但是病程進(jìn)展相對(duì)比流感會(huì)慢一些，但是隨著肺炎支原體感染的病程進(jìn)程,，會(huì)出現(xiàn)劇烈的刺激性的干咳,，這是和流感不一樣的地方?！?/p>

專家提示，肺炎支原體感染是一種自限性的疾病,，大多數(shù)時(shí)候是上呼吸道感染,，癥狀輕微，對(duì)人體影響較小,，不用過于擔(dān)心,，而且多數(shù)輕癥患者不經(jīng)治療也可自愈。

服藥治療一般在三天后癥狀會(huì)有明顯緩解,。但如果服藥期間病情沒有好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重的情況,，比如出現(xiàn)喘息、呼吸困難等表現(xiàn),，一定要高度警惕,，盡快帶孩子到醫(yī)院就診。

因?yàn)榻蟹窝字гw感染,，有家長擔(dān)心如果癥狀偏重出現(xiàn)肺炎,，會(huì)引發(fā)“白肺”。醫(yī)學(xué)上所說的“白肺”主要指呼吸窘迫綜合征,，病人往往伴有明顯的呼吸困難,、低氧血癥、呼吸衰竭等表現(xiàn),，但絕大多數(shù)肺炎支原體感染并不會(huì)出現(xiàn)這些嚴(yán)重的表現(xiàn),，因此說會(huì)導(dǎo)致“白肺”并不準(zhǔn)確,。

徐保平：“支原體肺炎有的時(shí)候影像學(xué)上看到一塊白的，其實(shí)那并不是‘白肺’,，只是一個(gè)肺葉或者一個(gè)肺段受影響了,，所以家長朋友不用特別恐慌?！?/p>

此外,，有一些肺炎支原體感染的孩子出現(xiàn)了耐藥的情況，對(duì)此有的家長表示擔(dān)心,。

徐保平：“部分孩子感染的是耐藥株,，而不是在治療過程中才出現(xiàn)耐藥，即便感染了耐藥株也不用特別恐慌,，因?yàn)槲覀冊(cè)?jīng)做過一個(gè)研究,，研究耐藥的支原體肺炎和不耐藥的支原體肺炎到底有沒有區(qū)別？研究結(jié)果顯示,，耐藥支原體肺炎的發(fā)熱時(shí)間,、病程稍微比不耐藥的要長一些，大家不用特別緊張,?！?/p>

據(jù)專家介紹，耐藥與不耐藥的差別主要在于耐藥者的退熱時(shí)間延后,、病程較長,，但重癥的比例差別不明顯。有家長在孩子出現(xiàn)耐藥的情況后,，自行給孩子更換藥物,，這樣的做法是有風(fēng)險(xiǎn)的。

這段時(shí)間,，隨著確診肺炎支原體感染人數(shù)的增多,，網(wǎng)上也出現(xiàn)了各種各樣的居家用藥指南。對(duì)于網(wǎng)上的推薦,，不提倡盲目使用,。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物,。

如果家里有孩子感染了肺炎支原體,，在居家治療的過程中，家長應(yīng)該怎樣護(hù)理,？又該注意哪些問題呢,？

趙順英：“要充分休息，因?yàn)槊庖呒?xì)胞跟病原體的斗爭(zhēng)，一定是需要營養(yǎng)和休息的,，所以休息是最關(guān)鍵的,。其次是營養(yǎng)，營養(yǎng)還是要豐富一些,，吃一些蛋白含量比較高,、好消化的食物，糖也要保證,，碳水化合物肯定要保障,，還有對(duì)癥的一些治療就可以了。避免家庭傳播也非常重要,。因?yàn)楝F(xiàn)在好多家里有二寶,，還有父母、老人,，要小心上傳,，避免孩子傳給大人?！?/p>

在本輪肺炎支原體感染的流行周期,，雖然只有少部分的成年人感染，但中招的成年人中,，有相當(dāng)比例是因?yàn)榧依镉泻⒆痈腥?。雖然相比孩子而言成年人癥狀普遍較輕，但在護(hù)理孩子的同時(shí)仍需做好防護(hù),，如果家里有老年人,，則需要格外注意。

一般肺炎支原體感染后,，人體會(huì)產(chǎn)生抗體，因此短期內(nèi)很少出現(xiàn)二次感染,。但在治愈初期,，仍需多加注意。

徐保平：“治愈初期還要預(yù)防其他呼吸道感染,，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候整體的機(jī)體抵抗力低,。另外，因?yàn)橹гw肺炎或者支原體感染的時(shí)候,，很多孩子有高熱,，影響食欲，所以在恢復(fù)期可以增加營養(yǎng),。還有就是循序漸進(jìn)恢復(fù)體育鍛煉,，讓孩子體質(zhì)盡快恢復(fù)正常。”

目前,，肺炎支原體感染后,，大多數(shù)學(xué)生選擇在家休息，對(duì)于病情好轉(zhuǎn)到什么程度可以返校,，專家也給出了相關(guān)建議,。

徐保平：“一般上感病程比較短，臨床表現(xiàn)沒有了,，就可以上學(xué),，但是肺炎的孩子痊愈以后才能上學(xué)?！?/p>

據(jù)了解,，對(duì)于肺炎支原體感染的預(yù)防，目前還沒有疫苗可使用,。而對(duì)于一些人所采取的藥物預(yù)防,，專家也并不推薦。

徐保平：“對(duì)于肺炎支原體預(yù)防,，還是非藥物干預(yù),，遠(yuǎn)離呼吸道感染的病人，少去人多密集的地方,，特別是在呼吸道感染高發(fā)季節(jié),，如果必須去的話戴好口罩，做好個(gè)人防護(hù),，像手衛(wèi)生,，勤洗手這些?！?/p>

為了應(yīng)對(duì)秋冬季呼吸道疾病高峰,，各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也推出延時(shí)門診、夜間門診等便民舉措,，方便患者就醫(yī),。為了保障就醫(yī)需求，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院在內(nèi)科,、發(fā)熱咳嗽門診設(shè)置了白班,、小夜班、大夜班,，實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)不限號(hào)接診患兒,。經(jīng)調(diào)整后，出診診位增加至54個(gè),，檢驗(yàn),、影像,、藥學(xué)部等輔助科室調(diào)整班次、增開窗口,、延長工作時(shí)間,。同時(shí)新開設(shè)了肺炎序貫門診，及時(shí)調(diào)整門診肺炎患兒治療方案,，有效分流患兒,，降低重癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)科系統(tǒng)的其他科室均開放床位收治來自“肺炎序貫治療門診”的肺炎患兒,，全力做好診治工作,。

專家提示，在醫(yī)院等人員密集的場(chǎng)所長期滯留,，可能存在交叉感染等風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于已經(jīng)明確診療方案的輕癥患兒，建議家長們居家治療,，或轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療,。另外也可利用互聯(lián)網(wǎng)咨詢復(fù)診、網(wǎng)上預(yù)約診療,、藥品物流配送等方式,，盡量避免在醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚集。同時(shí),，公眾也應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。