拉薩市作為國家醫(yī)療保障局確定的區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)城市，近年來，在拉薩市醫(yī)療保障局的積極推動(dòng)下,，DIP支付方式改革取得了階段性成效,，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革樹立了新的標(biāo)桿,。近日,，記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉,，自拉薩市被確定為DIP試點(diǎn)城市以來,，拉薩市醫(yī)療保障局充分發(fā)揮改革參與者和推動(dòng)者的雙重角色,，并通過多措并舉,，助推“醫(yī)保患”三方共贏,，確保改革的順利推進(jìn),。

提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)

許多人好奇DIP究竟是什么？DIP支付方式改革,，即按病種分值付費(fèi),，是深化醫(yī)保支付方式改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它旨在利用大數(shù)據(jù)技術(shù),，以“疾病診斷＋治療方式”為組合單位,，結(jié)合醫(yī)保基金總額,，科學(xué)確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，以此引導(dǎo)和促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置。該改革遵循“以收定支,，收支平衡,，略有結(jié)余”的原則，細(xì)化區(qū)域總額預(yù)算管理,，并鼓勵(lì)多元復(fù)合支付方式的協(xié)同發(fā)展,。

作為國家醫(yī)療保障局確定的DIP試點(diǎn)城市，拉薩市積極落實(shí)這一改革,。通過構(gòu)建病種目錄庫,、動(dòng)態(tài)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化區(qū)域總額預(yù)算管理等措施,，有效遏制了“大處方”和“大檢查”現(xiàn)象,，激勵(lì)醫(yī)生規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。此外,，DIP支付方式改革還促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān),，并提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯省＠_市的實(shí)踐表明,，DIP支付方式改革在節(jié)約醫(yī)療成本,、提升醫(yī)?；鹗褂眯б妗⒋龠M(jìn)醫(yī)療資源合理配置等方面取得了顯著成效,，為全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有益參考,。

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施DIP支付方式改革后,，拉薩市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的平均住院醫(yī)療費(fèi)用下降了1572.94元（降幅14.63％）,，住院個(gè)人負(fù)擔(dān)平均下降559.97元（降幅25.35％），平均住院天數(shù)減少了0.44天（降幅5％）,。

統(tǒng)一集成病種庫

為推廣DIP支付方式打好基礎(chǔ)

為減少改革阻力,，拉薩市醫(yī)療保障局不唱“獨(dú)角戲”，不搞“一言堂”,，而是以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng),，積極開展了改革研究。在改革過程中,，該局多次征求衛(wèi)健部門及試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見,，確保改革方案既能實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，又能促進(jìn)醫(yī)療市場的高質(zhì)量發(fā)展,。

拉薩市醫(yī)療保障局還樹立了全局思維,，提升工作站位。經(jīng)過充分研究和論證,，拉薩市醫(yī)療保障局與自治區(qū)醫(yī)療保障局合作,，將自治區(qū)本級(jí)、拉薩市,、日喀則市三地的病種庫統(tǒng)一集成一個(gè)病種庫,，為后續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)推廣DIP支付方式改革奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這一舉措不僅方便了病種分組的動(dòng)態(tài)調(diào)整,，提高了支付效率,，還有效避免了“水土不服”的情況，得到了上級(jí)部門的認(rèn)可,。

在改革過程中,，拉薩市醫(yī)療保障局還積極借助外力，提振改革信心,。他們充分利用江蘇醫(yī)保系統(tǒng)援藏力量，對拉薩市人民醫(yī)院,、西藏阜康醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次開展點(diǎn)對點(diǎn),、一對一的培訓(xùn)和指導(dǎo)。同時(shí),，該局還及時(shí)與醫(yī)院共享改革進(jìn)展,，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院間的經(jīng)驗(yàn)交流與分享,，拉近了醫(yī)保部門和醫(yī)院之間的距離，有效促進(jìn)了拉薩醫(yī)療資源和管理的持續(xù)優(yōu)化,。

受邀參與操作指南撰寫

拉薩市收獲國家局“點(diǎn)贊”

此外,，拉薩市醫(yī)療保障局受邀參與國家醫(yī)療保障局組織的全國DIP醫(yī)保經(jīng)辦操作指南的撰寫工作，參與其中的“DIP區(qū)域總額預(yù)算管理,、醫(yī)藥改革政策協(xié)同”兩個(gè)章節(jié),。拉薩市的改革經(jīng)驗(yàn)被收錄為全國支付方式改革的典型案例，為全國其他地區(qū)提供了寶貴的參考和借鑒,。

拉薩市醫(yī)療保障局以DIP支付方式改革為杠桿,，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展,，在全區(qū)率先實(shí)現(xiàn)了國家基礎(chǔ)版DIP信息系統(tǒng)的實(shí)際付費(fèi)和清算工作，這一成績得到了國家醫(yī)療保障局的高度評(píng)價(jià),。國家醫(yī)療保障局稱贊拉薩市“向高水平?jīng)_刺,，樹立西部代表”“為高原醫(yī)保經(jīng)辦工作點(diǎn)贊”。

下一步,，拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)深化DIP支付方式改革,。該局將提升醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力，加大對DIP改革試點(diǎn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo),。同時(shí),，將及時(shí)準(zhǔn)確分析醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，定期完善和優(yōu)化目錄管理,，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩４送?，該局將實(shí)施源頭控費(fèi),，降低患者的就醫(yī)成本，努力提升人民群眾幸福感,、獲得感和滿意度,。