商報訊(記者 趙越)近日,,記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉,,截至第三季度,拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)為14.58萬人,;城鎮(zhèn)職工生育保險參保人數(shù)為12.93萬人,;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為38.16萬人, 參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上,。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入107419.03萬元,,支出50485.74萬元(其中:統(tǒng)籌基金支出23862.06萬元,個人賬戶支出26623.68萬元),;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險收入28568.11萬元,,支出28241.3萬元;醫(yī)療救助資金收入5627.17萬元,,支出904.72萬元,,有力保障了群眾就醫(yī)看病的費用支出。
作為全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點城市,,拉薩市醫(yī)療保障局著力打造醫(yī)?;鸨O(jiān)管“拉薩模式”,從制度文件與評價體系搭建層面,,在全區(qū)率先制定了兩定醫(yī)藥機構(gòu),、參保人員、參保單位等八大醫(yī)保主體信用管理暫行辦法,。第三季度,,已完成對定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)兩類主體的模擬評價工作,共有73家定點醫(yī)療機構(gòu)和155家定點零售藥店參評,,信用評價結(jié)果總體平穩(wěn),,無重大不良醫(yī)藥機構(gòu)。
拉薩市醫(yī)療保障局將強化外部監(jiān)管與加強內(nèi)部管理相結(jié)合,,按照《關(guān)于進一步核查疑似違規(guī)支付醫(yī)保數(shù)據(jù)的通知》要求,,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦人員逐一核實追回違規(guī)支付醫(yī)保基金10.14萬元,。同時,為深化專項治理效果,,根據(jù)2022年專項檢查結(jié)果追回違規(guī)使用醫(yī)?;鸸灿?7.01萬元。配合完成自治區(qū)2023年飛行檢查工作,,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?59.03萬元,。全力開展2023年拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項檢查工作,聚焦串換藥品,、分解住院,、過度檢查、過度治療,、重復(fù)收費等重點領(lǐng)域,,加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理和監(jiān)管執(zhí)法力度,全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,提高醫(yī)?;鹗褂眯堋?/p>
醫(yī)?;鹗侨罕姟翱床″X”的重要來源,,為群眾提供了基本的醫(yī)療保障,可以減輕看病負擔(dān),,從而提高人民群眾的生活質(zhì)量和幸福感,。下一步,拉薩市醫(yī)療保障局將持續(xù)推進飛行檢查,、專項整治和日常監(jiān)管常態(tài)化,;鞏固完善基金監(jiān)管信用管理體系建設(shè),全面推進醫(yī)?;鸨O(jiān)管場景監(jiān)控,,推動智能監(jiān)控常態(tài)化;不斷完善社會監(jiān)督制度,,強化社會協(xié)同共治,,用好舉報投訴和宣傳曝光這兩個機制,筑牢醫(yī)?;鸨O(jiān)管的人民防線,。
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