“以前看大病要跑省城,，現(xiàn)在縣醫(yī)院就能做心臟手術,，醫(yī)保報銷比例還高了,?！闭憬布h余村村民陳先生的感慨,，折射出我國深化醫(yī)改取得的顯著成效。

4月12日至13日在浙江杭州舉行的2025全國深化醫(yī)改經(jīng)驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展會議上,，多名業(yè)內專家聚焦醫(yī)改話題,，共話如何讓健康中國建設邁向“優(yōu)質均衡”新階段,。

強基層：縣域醫(yī)療托起“家門口看病”

推動“大病重病在本省就能解決,，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村里解決”，是深化醫(yī)改的重要目標,。

建設13個國家醫(yī)學中心、125個國家區(qū)域醫(yī)療中心、114個省級區(qū)域醫(yī)療中心……近年來,，我國通過提升基層醫(yī)療服務能力等舉措,，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉。

如何讓分級診療體系逐步落地？安徽省蕪湖市通過建立轉診病種白名單,、全周期服務管理,、反向轉診綠色通道等制度,，2024年基層醫(yī)療機構診療量占比提升至65％；重慶市建立“醫(yī)學影像,、醫(yī)學檢驗,、心電診斷、病理診斷”資源共享中心,，基層檢查后實時上傳結果、區(qū)縣級醫(yī)院實時出具診斷報告……

重慶市衛(wèi)生健康委副主任潘建波介紹,，目前全市已實現(xiàn)醫(yī)學檢驗,、醫(yī)學影像、心電診斷三大遠程診療中心區(qū)縣全覆蓋,，服務群眾600余萬人次,，100余名急性心梗基層患者得到及時診斷救治,。

“下一步將以基層為重點推動‘四個延伸’，即進一步推動優(yōu)質醫(yī)療資源向中西部,、東北地區(qū)延伸,，向省域內人口較多城市延伸,；進一步推動城市優(yōu)質醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院延伸,；進一步推動上級醫(yī)療資源向城鄉(xiāng)基層延伸,；進一步推動一定區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生服務互相延伸,。”國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長楊建立表示,，運用信息化智能化手段,，在優(yōu)質醫(yī)療資源提質擴容增能,、提升科技能力,、豐富治療手段等方面持續(xù)發(fā)力,，著力增強群眾改革獲得感和體驗感,。

深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，成為推動醫(yī)療服務體系高質量發(fā)展的關鍵,。楊建立表示,，將進一步健全維護公益性、調動積極性,、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制,，優(yōu)化薪酬結構，逐步提高醫(yī)務人員固定收入占比,，讓公立醫(yī)院真正回歸公益屬性,。

減負擔：多元保障破解“看病貴”

數(shù)據(jù)顯示，我國居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例由2012年的34.34％下降到2022年的26.89％,，但部分患者仍反映“看病貴”,。

“目前已指導70％以上的統(tǒng)籌地區(qū)建立完善醫(yī)保基金預付機制,?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇介紹，近年來,，國家醫(yī)療保障局高度重視推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗,，持續(xù)開展藥品耗材集中帶量采購，優(yōu)化完善醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制,，深化醫(yī)保支付方式改革，健全醫(yī)療服務價格調整機制,，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，規(guī)范醫(yī)?；鸾Y算管理等,。

減輕群眾就醫(yī)用藥負擔，多元保障機制如何進一步完善,？

在江西省鷹潭市,，當?shù)胤e極探索創(chuàng)新藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購模式，不斷拓展渠道,、優(yōu)化流程，打破傳統(tǒng)醫(yī)藥采購壁壘。江西省鷹潭市衛(wèi)生健康委有關負責人介紹,，當?shù)貑觾膳喂灿?393個藥品和醫(yī)用耗材采購,，平均降幅28.04％,。

浙江省持續(xù)深化“浙里惠民?！备母?，2022年“浙里惠民?！睘楫?shù)?5.5萬名投保人員提供33.34億元理賠報銷,，減輕特困,、低保等困難人群醫(yī)療負擔達到17.03％。

浙江省衛(wèi)生健康委有關負責人表示,，下一步將堅持惠民導向,，持續(xù)優(yōu)化參保結構,、擴大保障范圍,，推動基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險互補銜接,，讓更多群眾享受到優(yōu)質普惠的健康保障。

促創(chuàng)新：“供好藥”“用好藥”加速推進

從“有沒有”到“好不好”，醫(yī)藥創(chuàng)新正讓患者用上更安全,、更精準的藥品,。

近年來,，國家藥監(jiān)局支持創(chuàng)新藥械研發(fā)上市,，對重點品種建立“提前介入,、一企一策、全程指導,、研審聯(lián)動”機制,，優(yōu)化進口藥品境內生產(chǎn)審批流程,，搭建高端醫(yī)療裝備創(chuàng)新合作平臺,。截至目前，已發(fā)布357個藥品和494個醫(yī)療器械審評技術指導原則,，212個創(chuàng)新藥品和1467個化學仿制藥品種通過和視同通過一致性評價,。

如何進一步推動創(chuàng)新藥械加速惠及患者,？江蘇省建立創(chuàng)新藥械服務專班,，指導創(chuàng)新藥品注冊申報，開辟創(chuàng)新藥品檢查綠色通道,；北京市發(fā)揮國家醫(yī)療器械技術審評機構北京服務站、北京藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新服務站作用,，拓寬審評交流渠道,，縮短藥品進口檢驗時間……

在質量監(jiān)管方面,，國家藥監(jiān)局對國家集中采購中選藥械實行生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督檢查和中選品種監(jiān)督抽檢兩個100％全覆蓋。2024年抽檢藥品2萬余批次,，合格率達99.4％,。

國家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司綜合處處長,、一級調研員劉曉剛表示，下一步將加大對醫(yī)藥研發(fā)創(chuàng)新支持,，多措并舉促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，強化藥品全生命周期監(jiān)管,，全方位全鏈條保障藥品質量安全，推進藥品監(jiān)管體系和監(jiān)管能力現(xiàn)代化,。

據(jù)了解,，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全公共衛(wèi)生體系,，推動醫(yī)藥科技創(chuàng)新,，完善中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展機制等,，也將是下一階段深化醫(yī)改的重要內容。