本網(wǎng)拉薩10月10日訊(記者 趙越)近日,,2025年度拉薩市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作全面啟動(dòng),。此次醫(yī)保繳費(fèi)的集中參保時(shí)間為2024年9月25日至12月31日,。拉薩市醫(yī)療保障局提醒廣大參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成繳費(fèi),,以免影響2025年的醫(yī)保待遇享受。
據(jù)了解,,此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保范圍廣泛,,涵蓋了拉薩市戶籍的城鄉(xiāng)居民、持拉薩市居住證人員,、區(qū)內(nèi)外戶籍在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童、在拉薩市就讀的港澳臺(tái)大學(xué)生和外國國籍留學(xué)生,、取得外國人永久居留證的未就業(yè)外國人,,以及國家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員。
在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面,,2025年拉薩市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為兩個(gè)檔次,,分別為220元和400元。同時(shí),,為了進(jìn)一步提高保障水平,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高30元,達(dá)到每人每年705元,。針對(duì)已參保登記且年滿60周歲的女性及年滿65周歲的男性老年人,,將按最高檔次由區(qū)市兩級(jí)財(cái)政代繳醫(yī)保費(fèi)用。特困供養(yǎng)人員,、孤兒(含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童),、一二級(jí)重度殘疾人等群體,將按最高檔次由醫(yī)療救助資金給予全額資助,。對(duì)于城鄉(xiāng)低保對(duì)象,、低保邊緣對(duì)象、易返貧致貧人口(含脫貧不穩(wěn)定戶,、邊緣易致貧戶,、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)、經(jīng)工會(huì)部門認(rèn)定的困難職工等六類群體,,個(gè)人只需按最高檔次繳納40元,,差額360元將由醫(yī)療救助資金代繳,。而對(duì)于收入高于防返貧監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)(2024年為8000元)且低于防返貧監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)1.5倍(2024年為12000元)的低收入脫貧人口,將按最高繳費(fèi)檔次的60%給予繳費(fèi)資助,,即個(gè)人繳納160元,,差額240元由醫(yī)療救助資金代繳。
在待遇享受方面,,凡在集中繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,,其醫(yī)保待遇享受時(shí)間為2025年1月1日至12月31日。此外,,未就業(yè)退役軍人,、棄嬰、刑滿釋放人員,、社區(qū)矯正對(duì)象等群體,,可在集中繳費(fèi)期外零星參保繳費(fèi),并自辦理參保手續(xù)并足額繳費(fèi)次月起享受規(guī)定的醫(yī)保待遇,。
在普通門診方面,,設(shè)定了合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度最高支付限額,根據(jù)高,、低兩種繳費(fèi)檔次,,分別為400元和300元。針對(duì)需要長期治療的特殊病患者,,參保人員可向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定門診特殊病的申請(qǐng),,認(rèn)定后按規(guī)定享受相應(yīng)待遇。
在住院費(fèi)用報(bào)銷方面,,在具有住院資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用可以按照規(guī)定的比例報(bào)銷,,年度報(bào)銷限額為6萬元。將治療性輔助生殖技術(shù)和無痛分娩醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍,,參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷,。繼續(xù)將城鄉(xiāng)居民參保人員因?qū)m外孕、終止妊娠(含自然流產(chǎn),、人工流產(chǎn),、葡萄胎)產(chǎn)生的計(jì)劃生育費(fèi)用按規(guī)定納入支付范圍,以生育保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高包干支付標(biāo)準(zhǔn),,實(shí)際費(fèi)用低于支付標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付,。絕育(結(jié)扎)手術(shù)、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等避孕服務(wù)費(fèi)用按照《西藏自治區(qū)基本公共服務(wù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定由財(cái)政資金保障,。生育之前,、生育或?qū)嵤┯?jì)生手術(shù)期間,治療因生育引起的各種并發(fā)癥的費(fèi)用,以醫(yī)院診斷結(jié)果記載為準(zhǔn),,按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院和門診規(guī)定比例報(bào)銷,。
此外,住院和門診特病費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后,,可按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇,。符合條件的救助對(duì)象普通醫(yī)療救助年度限額為15萬元,重特大疾病醫(yī)療救助年度限額為30萬元,。普通門診救助最高限額500元,。在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)的,備案后可享受跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù),。
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