啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展義診活動(dòng)。記者 趙越 攝

本網(wǎng)訊（記者　趙越）醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹爸尾【让X(qián)”,，是醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行的生命線,，維護(hù)基金安全是神圣職責(zé)。5月28日上午,，拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)啟動(dòng)儀式舉行,，標(biāo)志著2022年全市打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)正式拉開(kāi)帷幕。

聚焦“三假”騙保行為　追回違規(guī)使用醫(yī)?；?09.67萬(wàn)元

啟動(dòng)儀式上,，拉薩市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)次仁多吉向全體定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、參保人員和醫(yī)保工作者發(fā)布了《打擊欺詐騙?！【S護(hù)基金安全倡議書(shū)》，要求樹(shù)牢法治意識(shí),，弘揚(yáng)法治精神,；遵守法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù),；嚴(yán)格依法治理,，凝聚監(jiān)管合力。

2021年,，重點(diǎn)聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”三假騙保行為,，通過(guò)引入第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查、全覆蓋檢查,，以及打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”,、調(diào)查核實(shí)處理投訴舉報(bào)案件等專(zhuān)項(xiàng)治理工作，追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、參保人員違規(guī)使用醫(yī)?；?09.67萬(wàn)元、處罰金105.5萬(wàn)元,、解除服務(wù)協(xié)議3家,，暫停服務(wù)協(xié)議1家。經(jīng)過(guò)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)及多管齊下的大力整治,，進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)辦管理服務(wù)行為,，增強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法制意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)，鞏固了醫(yī)?；鸨O(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì),，最大限度確保了醫(yī)保基金使用安全有效,。

記者從啟動(dòng)儀式上了解到,，目前,，基金監(jiān)管形勢(shì)依然不容樂(lè)觀。醫(yī)保制度涉及范圍廣,、利益主體多,、管理鏈條長(zhǎng)、運(yùn)行環(huán)節(jié)多,，特別是醫(yī)療服務(wù)信息不對(duì)稱(chēng),，信息共享不充分，協(xié)同合力監(jiān)管尚未有機(jī)形成,；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)法規(guī)意識(shí)不強(qiáng),，醫(yī)保騙保由臺(tái)前轉(zhuǎn)入幕后，手段更加隱蔽,，造假更專(zhuān)業(yè),，涉及主體多、部門(mén)多,，呈現(xiàn)跨市域,、團(tuán)伙化、滲透新領(lǐng)域趨勢(shì),，作案手法不斷迭代翻新,，查處難度加大。

多措并舉打擊欺詐騙保行為 建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制

近年來(lái),，拉薩市醫(yī)療保障局致力于多措并舉以高壓態(tài)勢(shì)打擊欺詐騙保行為,。該局將以深入開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī),，共同推進(jìn)綜合監(jiān)管機(jī)制不斷完善,，各成員單位要充分發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議制度優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)形成工作合力,，持續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，營(yíng)造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍,。

未來(lái),，該局將以基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn),，嚴(yán)厲打擊通過(guò)篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果,、血液透析騙取醫(yī)保基金,，以及利用醫(yī)?？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金和利用手工報(bào)銷(xiāo)票據(jù)騙取醫(yī)保基金等行為，不斷拓展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的廣度和深度,。同時(shí)，結(jié)合日常監(jiān)督檢查,、飛行檢查,、聯(lián)合檢查等多種形式，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理,，完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制,。此外，還將積極探索建立醫(yī)保信用管理制度,，建立完善黑名單,、信息披露、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制,。

“未來(lái),，我們將不間斷開(kāi)展查處欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩?，對(duì)違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起、查處一起,，不斷增強(qiáng)人民群眾的幸福感,、獲得感，以實(shí)際行動(dòng)打擊欺詐騙保,、維護(hù)基金安全,。”拉薩市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記,、副局長(zhǎng)尼瑪普芝表示,。