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拉薩市持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革

2023年跨省異地就醫(yī)直接結算49.77萬人次

2024年01月26日 11:33    來源:中國西藏新聞網(wǎng)—西藏商報    
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商報訊(記者 趙越)1月24日,,記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉,,截至目前,拉薩市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)為15.47萬人,,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為38.02萬人,城鎮(zhèn)職工生育保險參保人數(shù)為13.16萬人,,參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上,,確保應保盡保。

2023年以來,,拉薩市醫(yī)療保障局持續(xù)優(yōu)化便民服務,,簡化醫(yī)保關系轉移接續(xù)手續(xù),取消跨省轉移接續(xù)中出具《基本醫(yī)保參保憑證》和轉入地出具《轉移接續(xù)聯(lián)系函》的材料要求,。將辦理時限從原來的45個工作日壓縮為15個工作日,,開通醫(yī)保關系轉移接續(xù)“跨省通辦”服務,方便群眾線上申請,、查詢辦理進度,。依托醫(yī)保服務平臺實現(xiàn)參保群眾、參保單位有關參保登記,、參保信息變更等高頻服務事項“網(wǎng)上辦”,,并在拉薩三級政務大廳增設醫(yī)保自助服務終端機,方便群眾查詢個人繳費,、打印參保憑證等,。

此外,拉薩市醫(yī)療保障局落實異地就醫(yī)直接結算工作,,全市8個縣(區(qū))人民醫(yī)院5種門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)直接結算覆蓋率為100%,。截至目前,拉薩市參保人員跨省備案3.48萬人次,,跨省異地就醫(yī)直接結算49.77萬人次,,區(qū)外來拉薩市參保人跨省直接結算共5萬人次。

2023年,,拉薩市醫(yī)療保障局共計追回違規(guī)使用醫(yī)?;疬_602.59萬元,處罰7.1萬元,。受理并調查11起舉報投訴案件,、2起異地協(xié)辦案件,均已結案,。

未來,,拉薩市醫(yī)療保障局將聚焦重點領域改革,持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,,完善DIP付費特病單議評審辦法,。進一步建立完善多層次醫(yī)療保障體系,促進惠民保與基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助有效銜接,。全面推進醫(yī)保經(jīng)辦管理服務體系建設,加快構建全市統(tǒng)一,、四級聯(lián)動,、城鄉(xiāng)一體、全面覆蓋的醫(yī)保經(jīng)辦管理體系和服務網(wǎng)絡,。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構五級覆蓋,,充分利用鄉(xiāng)村(街道、社區(qū))便民服務中心,、商業(yè)保險機構,、銀行網(wǎng)點等場所,設置醫(yī)保服務站(點),,提供醫(yī)保經(jīng)辦服務,。

如何辦理跨省異地就醫(yī)備案?

參保人員跨省異地就醫(yī),,可通過國家醫(yī)保服務平臺App,、國家異地就醫(yī)備案小程序、西藏醫(yī)保小程序,、拉薩醫(yī)?;騾⒈5亟?jīng)辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),可以為自己備案,,也可以由家人或朋友代辦,。

以國家醫(yī)保服務平臺App自助備案為例,可按如下操作流程完成備案:下載國家醫(yī)保服務平臺App,,注冊,、登錄,;點擊首頁“異地備案”按鈕,,點擊“異地就醫(yī)備案申請”,點擊“為自己備案”,,選擇參保險種及備案類型后,,點擊“開始備案”;仔細閱讀“自助開通告知書”,,選中“本人仔細閱讀備案告知書”,,點擊“我已閱讀”開始備案。

在選擇“自助開通開始日期及結束日期”時注意,,備案起始時間可提前于當前操作日期,,應早于入院時間;備案指定時間按需選擇“長期”或“指定時間”,,填寫聯(lián)系人,、地址,;點擊查看“個人承諾書”,確認信息無誤后點擊“開始簽名”,,完成電子簽名后提交備案,,無需審核。

此外,,值得注意的是,,為了方便辦理跨省異地就醫(yī)備案,考慮到老年群體,、無智能手機及不會操作智能手機系統(tǒng)的人員存在,,拉薩市醫(yī)療保障局建議,相關人群可在各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口選擇窗口備案,。

責任編輯:格桑卓瑪    

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