“感謝您對拉薩市醫(yī)保局醫(yī)保基金監(jiān)管工作的支持，希望今后繼續(xù)協(xié)助我們開展相關(guān)工作。”7月27日上午,，拉薩市醫(yī)保局兌現(xiàn)首例舉報獎勵儀式舉行，涉及的拉薩市某定點醫(yī)保零售藥店負責人向舉報者王先生當面致歉,，并向王先生返還多刷的35元現(xiàn)金?！?/p>

今年初，市民王先生在拉薩市某藥店刷醫(yī)?？ㄙ徦帟r,，發(fā)現(xiàn)店方存在“貓膩”，于是便向拉薩市醫(yī)保局實名舉報了該醫(yī)保定點零售藥店,。當時,，王先生舉報稱該藥店存在所購藥品名稱與售藥單不符、藥店藥品價格高于醫(yī)院等情況,。

隨后,，拉薩市醫(yī)保局根據(jù)舉報線索，立即組織人員對該藥店進行現(xiàn)場檢查,。經(jīng)查,，王先生購買的藥品均屬于藥品目錄支付范圍內(nèi)藥品，但存在所購藥品名稱與售藥單不符的情況,。對照標價后發(fā)現(xiàn),，確實多刷了35元。根據(jù)《基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》（以下簡稱《協(xié)議》）第二十六條第八款規(guī)定,，拉薩市醫(yī)保局對該藥店處以約談藥店負責人,、限期整改（3個月）、整改期間停刷醫(yī)保刷卡系統(tǒng),、扣除日常檢查分值3分等處罰,，并在拉薩市全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)予以通報，且責令藥店退還多刷的費用,。

王先生的舉報符合《西藏自治區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法實施細則（試行）》之“提供被舉報方的詳細違法事實,、線索及直接證據(jù)，舉報內(nèi)容與違法事實完全相符獎勵標準”,。屬于一級獎勵,，可視情形按涉案金額的4%－6%給予獎勵。按照上述規(guī)定,，拉薩市醫(yī)保局決定向王先生發(fā)放拉薩市首例欺詐騙保行為舉報獎勵金500元,。

市民目睹涉及欺詐騙保行為時，目前有兩種舉報形式：一是撥打電話0891—6569960舉報,；二是將舉報信及相關(guān)書面資料通過電子郵件形式發(fā)送至拉薩市醫(yī)保局舉報受理郵箱[email protected],。

此外，6月9日,，根據(jù)《協(xié)議》第二十六條第一款第二條及第二款之規(guī)定,，拉薩市醫(yī)保局決定解除尼木縣紫丹瑪藥房的醫(yī)保定點零售藥店服務協(xié)議，拒支不合規(guī)費用,，扣除日?？己朔种?9分及相應保證金9500元,。鑒于該案例為匿名舉報，目前,，拉薩市醫(yī)保局無法聯(lián)系到該舉報者,，因此在此呼吁該匿名舉報者盡快與該局取得聯(lián)系，以便及時兌現(xiàn)獎勵,。