醫(yī)?；鹗抢习傩盏摹熬让X”,，具有“專款專用”的性質(zhì),，將醫(yī)?；鹨曌鳌疤粕狻倍l(fā)生的欺詐騙取行為，最終損害的將是每一個參保人的切身利益,。4月6日,，記者從拉薩市醫(yī)療保障局了解到，即日起,，該局將在全市范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動,。

開展集中宣傳月的初衷是為了加大拉薩市醫(yī)療保障基金反欺詐工作的宣傳力度，堅決打擊欺詐騙保行為,，切實維護(hù)基金安全穩(wěn)定,。因此，拉薩市醫(yī)療保障局決定在全市范圍內(nèi)全面開展“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動,。截至目前,，拉薩市醫(yī)保局已組織各縣（區(qū)）醫(yī)保局深入定點醫(yī)藥機構(gòu)宣講醫(yī)保政策及法律法規(guī)知識，同時安排全市范圍內(nèi)的定點醫(yī)藥機構(gòu)積極行動起來，在機構(gòu)醒目位置滾動播放“打擊欺詐騙保 維護(hù)基金安全”宣傳動漫等,。下一步,，還將深入基層縣（區(qū)）、三巖片區(qū),、企事業(yè)單位等開展點對點法律法規(guī)及醫(yī)保政策宣講,。

那么，究竟哪些行為屬于欺詐騙保行為呢,？一起聽聽拉薩市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人如何解讀,。

涉及定點醫(yī)療機構(gòu)的欺詐騙保行為有：虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書和票據(jù),，騙取醫(yī)療保障基金的,；為參保人員提供虛假發(fā)票的；將應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用計入醫(yī)療保障基金支付范圍的,；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的,；為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；掛名住院的,；串換藥品,、耗材、物品,、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出的,。

涉及定點零售藥店的欺詐騙保行為有：盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品,、化妝品,、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品,、耗材,、物品等騙取醫(yī)保基金支出,；為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù),；為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票,。

涉及參保人員的欺詐騙保行為有：偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù),，騙取醫(yī)保基金,；將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī),；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品,、耗材等,，倒買倒賣非法牟利。

涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為有：為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)；違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用,。

目前有兩種舉報形式：一是電話舉報,，撥打拉薩市醫(yī)保局打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為投訴舉報電話0891—6323614,；二是發(fā)郵件,，將舉報信及相關(guān)書面資料通過電子郵件形式發(fā)送至拉薩市醫(yī)保局舉報受理郵箱，郵箱地址為[email protected],。

舉報獎勵資金有多少呢,？拉薩市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)定,，最高不超過10萬元,。具體數(shù)額由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保局按照查實欺詐騙保金額的一定比例，對舉報人予以獎勵,。舉報獎勵資金,，原則上采用非現(xiàn)金方式支付。

對于要求反饋并有可靠聯(lián)系方式的舉報線索,，接到舉報后15個工作日內(nèi)反饋,，對符合受理范圍的舉報案件，醫(yī)療保障部門在此期限內(nèi)需提出是否受理的意見,；對不屬于受理范圍的實名舉報案件,，告知舉報人不予受理的意見，并說明原因,。

對于屬于受理范圍的舉報案件，醫(yī)療保障部門自受理之日起30個工作日內(nèi)辦理完畢,。情況復(fù)雜的,，視情況可以延長至3個月內(nèi)辦結(jié)。特別重大案件,，原則上不超過6個月,。