日前,，央視調(diào)查發(fā)現(xiàn),，一種藥物從藥廠出廠價到醫(yī)院的終端價格，中間各環(huán)節(jié)中間利潤高達2000%以上。專家指出,，政府實行藥品招投標政策的初衷為了遏制藥價虛高，結(jié)果卻被利益團體鉆了空子。(11月14日《新京報》)

    藥品出廠價與中標價之間相差十多倍,，讓一些用慣了貴藥突然用一次便宜藥的人,，大呼不可思議。有專家認為,，實行藥品招投標政策的初衷也是為了遏制藥價虛高,，結(jié)果卻被某些利益團體鉆了空子，利用政策,，在中標價的制定,、藥品的批發(fā)和銷售等多個環(huán)節(jié)，遵循“潛規(guī)則”,，相互勾結(jié),，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價的幕后黑手,。

    這種說法看似有道理,，實則沒有觸及藥價高昂的根本。實際上,，之所以藥價出廠價與中標價之間相去甚遠,，源于中間環(huán)節(jié)交易費用過高。交易費用,，說白了,，就是為了促成某項交易而花去的費用和成本。在普通交易中,，交易雙方付錢交貨,，交易完成。但在藥品交易過程中,，為了打通各個環(huán)節(jié),，廠家或者藥品銷售機構(gòu)需要對各方進行打點，就會產(chǎn)生交易費用,，而交易費用作為成本最終必會轉(zhuǎn)嫁到消費者身上,。交易費用越高，意味著成本越高,，最終的產(chǎn)品價格也就越高,。

    目前，藥品采購實行招投標政策,。藥品招標是指招標采購機構(gòu)發(fā)出藥品招標通知,，說明采購的藥品名稱、規(guī)格,、數(shù)量及其他條件,，邀請藥品投標人在規(guī)定的時間,、地點按照一定的程序進行投標的一種交易行為。這種制度實際上造成醫(yī)院在用藥時掌握很大權(quán)力,。醫(yī)藥企業(yè)為了實現(xiàn)自身利益,，必須打開醫(yī)藥市場，而藥品的最大需求市場便是醫(yī)院,。而交易費用也就是在這個過程中產(chǎn)生的,。根據(jù)一些藥企的說法，藥品中間環(huán)節(jié)產(chǎn)生的利潤被稱為“返費”,，這些所謂的“返費”醫(yī)藥代表拿走10%左右,，其他的都作為回扣給了醫(yī)院和醫(yī)生，而這當中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的,，一般都要占到藥品中標價的40%左右,。

    表面來看，這些吃回扣的人和醫(yī)院實在可惡,。然而稍微了解一下情況,，便可明了：一方面，這些人吃回扣有條件,，監(jiān)管制度闕如,，讓這些能夠買賣醫(yī)藥之人手中具有莫大權(quán)力。也正因為如此,，醫(yī)藥企業(yè),、醫(yī)藥代表不得不對他們進行賄賂。另一方面,，雖然強調(diào)市場化,，實際上醫(yī)院的錢大部分來自財政撥付，這意味著醫(yī)院要想獲得高額利潤只能在藥品上做文章,。而財政撥付也注定醫(yī)生的工資不可能高出其他職業(yè)太多,，為此醫(yī)生注定會在藥品上吃回扣。實際上,，許多專家學者認為醫(yī)生這一職業(yè)應該享受高工資,，因為醫(yī)生既具備高知識水平，同時所做工作特殊,。

    因此,，要解決藥品價格過高就必須減少交易費用。減少交易費用意味著,，首先需要減少藥品交易的中間環(huán)節(jié),，環(huán)節(jié)越多，交易費用自然越高,；其次,，擴大市場化規(guī)模,，減少財政撥付范圍；再次,，提高醫(yī)生的待遇，這并非出于道德,，而是醫(yī)生職業(yè)所決定,。其實，藥品市場之所以混亂不堪,，就是因為市場沒有充分發(fā)揮作用,，而政府又沒有完全包攬，才造成各方利益分配不均,，這些問題引起的后果那就只能由患者承擔了,。