商報(bào)訊（記者 趙越）近日,，國家醫(yī)療保障局曝光臺曝光了西藏自治區(qū)山南市紅燕大藥房違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?。

2022年4月，西藏自治區(qū)山南市醫(yī)療保障局在核查疑似違規(guī)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),，山南市紅燕大藥房存在“同一人連續(xù)劃卡”現(xiàn)象,。2022年6月，山南市醫(yī)保局對紅燕大藥房違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行了立案調(diào)查,。經(jīng)查，紅燕大藥房存在串換藥品,、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,，將購買土特產(chǎn)、保健品等消費(fèi)品串換為藥品刷醫(yī)保憑證結(jié)算等欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，同時存在店內(nèi)滯留參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證，每天固定刷卡等違法違規(guī)行為,，涉及醫(yī)?；鸷嫌?jì)102625.00元。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1,、責(zé)令該藥房退回騙取的醫(yī)保基金,，處騙取金額2倍罰款205250.00元,；2、暫停該藥房涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)6個月,。目前，損失的醫(yī)?；?02625.00元已全部追回,，2倍行政罰款205250.00元已全部上繳。

違法違規(guī)使用個人賬戶基金將承擔(dān)什么法律責(zé)任呢,？根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定,，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇,；利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,，接受返還現(xiàn)金,、實(shí)物或者獲得其他非法利益的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,；造成醫(yī)療保障基金損失的,，責(zé)令退回；屬于參保人員的,，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月,。

個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了上述行為之一,，造成醫(yī)療保障基金損失的,；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的,；或者通過偽造,、變造、隱匿,、涂改,、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明,、會計(jì)憑證,、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的,，除依照前款規(guī)定處理外,，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

參保人員違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹕嫦舆`法犯罪的,，依照《國家醫(yī)保局 公安部關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》規(guī)定,，移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任,；公職人員違反醫(yī)保法律法規(guī)騙取醫(yī)保基金的,，依照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)療保障部門向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送醫(yī)療保障基金監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)問題線索的通知》規(guī)定,，移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。

自治區(qū)醫(yī)保局提醒廣大市民,，如發(fā)現(xiàn)身邊存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,，可撥打0891-6609836提供舉報(bào)線索,。