商報訊（記者 趙越）近日,，國家醫(yī)療保障局曝光臺曝光了西藏自治區(qū)山南市紅燕大藥房違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢浮?/p>

2022年4月,，西藏自治區(qū)山南市醫(yī)療保障局在核查疑似違規(guī)數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),，山南市紅燕大藥房存在“同一人連續(xù)劃卡”現(xiàn)象。2022年6月,，山南市醫(yī)保局對紅燕大藥房違規(guī)結(jié)算醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行了立案調(diào)查。經(jīng)查,，紅燕大藥房存在串換藥品,、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目，將購買土特產(chǎn),、保健品等消費品串換為藥品刷醫(yī)保憑證結(jié)算等欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨椋瑫r存在店內(nèi)滯留參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證,，每天固定刷卡等違法違規(guī)行為,，涉及醫(yī)保基金合計102625.00元,。依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令該藥房退回騙取的醫(yī)?；?，處騙取金額2倍罰款205250.00元；2,、暫停該藥房涉及醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)6個月。目前,，損失的醫(yī)?；?02625.00元已全部追回，2倍行政罰款205250.00元已全部上繳,。

違法違規(guī)使用個人賬戶基金將承擔(dān)什么法律責(zé)任呢,？根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十一條規(guī)定，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,；重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇,；利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金,、實物或者獲得其他非法利益的,，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的,，責(zé)令退回,；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月。

個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,，實施了上述行為之一,，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī),、購藥的,；或者通過偽造、變造,、隱匿,、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書,、醫(yī)學(xué)證明,、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,，騙取醫(yī)療保障基金支出的,，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,。

參保人員違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹕嫦舆`法犯罪的，依照《國家醫(yī)保局 公安部關(guān)于加強查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯耐ㄖ芬?guī)定,，移送公安機關(guān)追究刑事責(zé)任；公職人員違反醫(yī)保法律法規(guī)騙取醫(yī)?；鸬?，依照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)療保障部門向紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)移送醫(yī)療保障基金監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)問題線索的通知》規(guī)定，移送紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)處理,。

自治區(qū)醫(yī)保局提醒廣大市民,，如發(fā)現(xiàn)身邊存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,，可撥打0891-6609836提供舉報線索,。