藏醫(yī)院診斷疾病的方法主要靠問診,、望診、觸診,。診斷病人患有何病叫做認病,,認病主要靠征候,病和征候的關系好比火和煙的關系一樣,,火是煙的基礎,,煙是火的表現(xiàn)。所以認病必須先認識征候,。不懂得這個道理的醫(yī)生,,就認不清病人的征候,好象錯誤地把水蒸氣看成為煙霧,或見云就以為準要下雨一樣, 把不可靠的東西看成可靠的東西,。要確診疾病,,分析病的征候非常重要。
1.問診--凡與病情有關的情況均要仔細詢問,,包括起病的原因,,發(fā)病的時間,癥狀,,用藥物的情況,,發(fā)病與季節(jié)氣候和飲食起居的關系等。特別是病因,,患病的部位和癥狀,,應當-一問清楚(三診中心問診為最重要)。
2.望診--凡能用眼睛看到的都要觀察,,包括病人的神色,、體型、皮膚顏色,、大便,、小便,、痰等。特別要仔細觀察舌和尿的變化,,舌診主要是看舌質(zhì)和舌苔,。例如,龍病的病人,,舌質(zhì)紅,,舌苔干而粗糙;赤已病的病人舌苔黃而厚,;培根病的病人,,舌苔白而滑等。尿診是藏醫(yī)觀察疾病極為重要的手段之一,,因此,,觀察十分仔細。尿診的方法是:醫(yī)生首先看尿的顏色或冒熱氣的情況(尿蒸氣的情況),,嗅氣味等,,然后用一根細棒攪拌尿液,看尿的泡沫(包括泡沫多少,、大小,、顏色、消失快慢),、沉淀物之有無及其形狀,、漂浮物等的變化。例如,,熱性病人的尿呈紅黃色,,氣味大,有臭味,,尿的熱氣維持時間久,,泡沫稀少呈黃色,且消失快,,沉淀物如亂云狀,。又如,尿中沉淀物形狀似砂粒者為腎有病,。
3.觸診:主要是切脈,。藏醫(yī)切脈的部位和方法基本上與中醫(yī)相同。亦分寸,、關,、尺三部,且其藏語的發(fā)音亦與漢語相近,,即"寸,、甘,、恰"。切脈的手法分浮取,、中取,、沉取三種,,寸,、關、尺三部所代表的臟腑,,男女略有區(qū)別,,男子左手之寸、關,、尺脈分別反映心,、脾、腎(左腎)及"三姆休",;右手之寸,、關、尺脈分別代表肺,、肝腎(右腎),。婦女寸脈反映為臟腑,左手為肺,,右手為心,,其余相同。正常人一息(一呼一吸)脈跳五次,,柔和有規(guī)律,。而多于五次者有熱、少于五次者有寒,。脈象因病而異,,主要分十二種。熱性病之脈象為數(shù),、洪,、大、弦,、滑,、硬;寒性病之脈象為沉,、遲,、弱、細,、浮,、虛,。各種病癥均各有其表現(xiàn)的脈象。脈診還應與望診相結(jié)合,,以測病人之生死,,當病人出現(xiàn)下述情況者可能死亡:心脈摸不到,舌中間發(fā)黑者,;肺脈摸不到,,鼻翼下陷者;肝脈摸不到,,下唇外翻者,;腎脈摸不到,耳向后聽不見聲音者,。藏醫(yī)關于臟腑的脈象與五官(舌,、眼、鼻,、耳,、唇)的變化相聯(lián)系的觀點,彩圖中對此描繪得很生動,,其本質(zhì)乃是中醫(yī)臟腑學說中的心開竅于舌,,肺開竅于鼻,肝開竅于目,,腎開竅于耳,,脾其榮在唇。藏醫(yī)脈診中還有生命脈診法,,其切脈部位亦在前臂尺測與中醫(yī)切診的寸,、關、尺相應的部位,。
藏醫(yī)診病,,除了望診、觸診,、脈診三種方法外,,還有藥物試驗診斷法??傊?,根據(jù)望、觸,、問三診斷得到的印象,,加以分析的歸納,從發(fā)病原因判斷疾病的性質(zhì),從癥狀到體征判斷方法基本相似,。因而也確知藏醫(yī)在某些方面受中醫(yī)理論的巨大影響,。
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