藏醫(yī)院診斷疾病的方法主要靠問診,、望診,、觸診,。診斷病人患有何病叫做認(rèn)病,,認(rèn)病主要靠征候,,病和征候的關(guān)系好比火和煙的關(guān)系一樣,,火是煙的基礎(chǔ),,煙是火的表現(xiàn),。所以認(rèn)病必須先認(rèn)識(shí)征候,。不懂得這個(gè)道理的醫(yī)生,,就認(rèn)不清病人的征候,,好象錯(cuò)誤地把水蒸氣看成為煙霧,或見云就以為準(zhǔn)要下雨一樣, 把不可靠的東西看成可靠的東西。要確診疾病,,分析病的征候非常重要,。
1.問診--凡與病情有關(guān)的情況均要仔細(xì)詢問,包括起病的原因,,發(fā)病的時(shí)間,,癥狀,用藥物的情況,,發(fā)病與季節(jié)氣候和飲食起居的關(guān)系等,。特別是病因,患病的部位和癥狀,,應(yīng)當(dāng)-一問清楚(三診中心問診為最重要),。
2.望診--凡能用眼睛看到的都要觀察,包括病人的神色,、體型,、皮膚顏色、大便,、小便,、痰等。特別要仔細(xì)觀察舌和尿的變化,,舌診主要是看舌質(zhì)和舌苔,。例如,龍病的病人,,舌質(zhì)紅,,舌苔干而粗糙;赤已病的病人舌苔黃而厚,;培根病的病人,,舌苔白而滑等。尿診是藏醫(yī)觀察疾病極為重要的手段之一,,因此,,觀察十分仔細(xì)。尿診的方法是:醫(yī)生首先看尿的顏色或冒熱氣的情況(尿蒸氣的情況),,嗅氣味等,,然后用一根細(xì)棒攪拌尿液,看尿的泡沫(包括泡沫多少,、大小,、顏色、消失快慢),、沉淀物之有無(wú)及其形狀,、漂浮物等的變化,。例如,熱性病人的尿呈紅黃色,,氣味大,,有臭味,尿的熱氣維持時(shí)間久,,泡沫稀少呈黃色,,且消失快,沉淀物如亂云狀,。又如,,尿中沉淀物形狀似砂粒者為腎有病。
3.觸診:主要是切脈,。藏醫(yī)切脈的部位和方法基本上與中醫(yī)相同,。亦分寸、關(guān),、尺三部,,且其藏語(yǔ)的發(fā)音亦與漢語(yǔ)相近,即"寸,、甘,、恰"。切脈的手法分浮取,、中取,、沉取三種,寸,、關(guān)、尺三部所代表的臟腑,,男女略有區(qū)別,,男子左手之寸、關(guān),、尺脈分別反映心,、脾、腎(左腎)及"三姆休",;右手之寸,、關(guān)、尺脈分別代表肺,、肝腎(右腎),。婦女寸脈反映為臟腑,左手為肺,,右手為心,,其余相同,。正常人一息(一呼一吸)脈跳五次,柔和有規(guī)律,。而多于五次者有熱,、少于五次者有寒。脈象因病而異,,主要分十二種,。熱性病之脈象為數(shù)、洪,、大,、弦、滑,、硬,;寒性病之脈象為沉、遲,、弱,、細(xì)、浮,、虛,。各種病癥均各有其表現(xiàn)的脈象。脈診還應(yīng)與望診相結(jié)合,,以測(cè)病人之生死,,當(dāng)病人出現(xiàn)下述情況者可能死亡:心脈摸不到,舌中間發(fā)黑者,;肺脈摸不到,,鼻翼下陷者;肝脈摸不到,,下唇外翻者,;腎脈摸不到,耳向后聽不見聲音者,。藏醫(yī)關(guān)于臟腑的脈象與五官(舌,、眼、鼻,、耳,、唇)的變化相聯(lián)系的觀點(diǎn),彩圖中對(duì)此描繪得很生動(dòng),,其本質(zhì)乃是中醫(yī)臟腑學(xué)說中的心開竅于舌,,肺開竅于鼻,肝開竅于目,腎開竅于耳,,脾其榮在唇,。藏醫(yī)脈診中還有生命脈診法,其切脈部位亦在前臂尺測(cè)與中醫(yī)切診的寸,、關(guān),、尺相應(yīng)的部位。
藏醫(yī)診病,,除了望診,、觸診、脈診三種方法外,,還有藥物試驗(yàn)診斷法,。總之,,根據(jù)望,、觸、問三診斷得到的印象,,加以分析的歸納,,從發(fā)病原因判斷疾病的性質(zhì),從癥狀到體征判斷方法基本相似,。因而也確知藏醫(yī)在某些方面受中醫(yī)理論的巨大影響,。
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