白若扎那等早期藏地洛札哇(譯師)等像天空一樣深廣無際

大小宇妥·云丹貢布如日月一對

仁欽桑波似啟明星

而我自己則像光亮微弱的螢火蟲

————根據(jù)歐洛札哇·洛丹希饒的頌詞改編

藏醫(yī)學(xué)的童年

藏醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長,，博采歐亞諸醫(yī)學(xué)之長,。她與印度吠陀醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué),、西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（希臘-羅馬-阿拉伯醫(yī)學(xué)）并稱世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，是藏民族貢獻(xiàn)給世界的偉大遺產(chǎn)之一。

藏醫(yī)學(xué)現(xiàn)在實(shí)行的一些醫(yī)療與衛(wèi)生保健措施可以追溯到5000至6000年前的 藏地新石器時代乃至更早的舊石器時代,。

藏醫(yī)學(xué)的一些基本概念如“魯”（klu）及“魯病”（klu-nad）等的淵源在藏地出土的 4000至5000年前的陶器上所繪的復(fù)繁,、具有多種變形的W紋（蛙紋、藏語稱klu-ris）中就可以看出端倪,。

考古發(fā)現(xiàn)和研究證明,，4000多年前藏族先民已經(jīng)在進(jìn)行用于醫(yī)學(xué)目的的穿顱手術(shù)。這種穿顱手術(shù)也廣泛見于西歐,、俄羅斯,、波蘭新石器時代的遺址,，偶爾也發(fā)見于南美洲秘魯?shù)鹊氐墓糯幕z址。說明包括醫(yī)學(xué)在內(nèi),，藏文化很早就和亞,、歐、非大陸的各史前文化有著廣泛的聯(lián)系,。

藏族先民早期醫(yī)療實(shí)踐中最輝煌的要數(shù)她的藥學(xué)。藏地在上古神話中即被稱為是“不死之藥”的產(chǎn)地,，晚一些的文獻(xiàn)中被稱為“曼畯”（sman-ljongs,，“藥物之域”）。自古以來,，藏地繼續(xù)不斷地向東亞,、南亞和世界各地輸出許多重要的藥物。這種傳統(tǒng)一直持續(xù)到現(xiàn)在,。

相傳約在公元前5,、6世紀(jì)，藏地西部象雄人章松 協(xié)普赤西（zhang zhung drang srong dpyad bu khri shes）以象雄文著成《療毒雍仲旋》（dug bcos gyung drung vkhyil）,。至遲在這個時候,，藏族先民對疾病大概有了“魯”（klunad）、“年”?。╣nyan）的分類,，并有相對應(yīng)的對治藥物分別叫作“降魯”（klubdud）和“殺年”（gnyan gsod）的。

公元前2至3世紀(jì)之前,，藏族先民能配制手,、腳觸之即死的毒藥。有”有毒即藥“（dug la sman yod）的說法,。

約在公元5,、6世紀(jì)，相傳有《藥物配制》（sbyor ba sman kyi mdo）,、《放血火灸器療》（grar sreg dpyad kyi mdo）等醫(yī)著在衛(wèi)藏一帶流傳,。

藏族社會很早時就形成了堪與古波斯嚴(yán)格的隔離病人法規(guī)相媲美的衛(wèi)生和社會習(xí)慣法。如公元4世紀(jì)初兩位印度醫(yī)生在藏地看到將受傳染的老人隔離于屋外的衛(wèi)生習(xí)俗,。公元5世紀(jì)末6世紀(jì)初仲年德日（‘brong gnyan ide ru）贊普患麻風(fēng)?。╩dze），為防止傳染,，有與其妃子等自愿走進(jìn)墳?zāi)苟换盥竦膲雅e,。

公元6世紀(jì)前的藏地（至少某些地區(qū)）有近似古代猶太人的“禮拜”制和現(xiàn)在的星期作息的“凈身拜神”（luskhrs te iha la phyag vtshol），“每3天做好事1次,，每5天洗澡1次,，邀請兄弟,、長輩族人和親戚來吃吃喝喝，奏樂玩?！钡牧?xí)俗,。民間有專門的采藥活動。

公元6世紀(jì)初的藏族先民中有專門的醫(yī)生能作眼科手術(shù),。相傳阿夏（va zha或 va ci）醫(yī)生為達(dá)日年賽贊普作眼科手術(shù),，治好了其先天盲瞽，恢復(fù)視力,。

歐亞醫(yī)學(xué)在藏地的匯合

公元7-9世紀(jì)是藏醫(yī)學(xué)史上一個最重要的階段,。數(shù)以百計(jì)的外族醫(yī)生來藏地宏醫(yī)，數(shù)以千卷計(jì)的醫(yī)著被譯成了藏文,。出現(xiàn)了象宇妥·云丹貢布這樣的一代偉大的醫(yī)師,，產(chǎn)生了象《居希》（rgyud bzhi,，《四部醫(yī)典》）,、《月王藥診》（snandpyad zla bavi rgyal po）、《甘露寶瓶》（gso ba bdud rtsi bum pa ）等這樣的一批迄今仍然被藏蒙醫(yī)生奉為圭臬,，并有效指導(dǎo)著藏醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐的經(jīng)典著作,。

藏醫(yī)學(xué)作為一個有完整系統(tǒng)的理論與實(shí)踐體系的醫(yī)學(xué)，是在這個時期孕育成熟,，達(dá)到她的一個光輝頂點(diǎn)的,。我們今天所說的藏醫(yī)學(xué)體系的基本框架是在這個時期形成和定型的。

公元7-9世紀(jì)有近30個醫(yī)學(xué)或流派（lugs）在藏爭鳴,。它們中有善用藥物,、飲食、外治和起居四種治法的藏地中央學(xué)派（bod vam sbu rgyal kyi lugs）,；擅長用瀉法的古老象雄學(xué)派（zhang zhung gi lugs）,；以放血術(shù)見長的多爾波學(xué)派（dol po lugs）;善配毒的門巴學(xué)派（mon gi lugs）； 擅長火灸的阿夏吐谷渾學(xué)派（a zha hor gyi lugs）,；以《醫(yī)學(xué)十萬頌》（gso dpyad vbum pavi rgyud）為根本經(jīng)典的梵天學(xué)派（tshangs pa ihavi lugs）,；有《者邏迦八部集》的章松學(xué)派（drang srong gi lugs ）；長于五行算的中醫(yī)學(xué)派（rgya nag gi lugs ）,；擅長針刺放血的粟特學(xué)派（sog povi lugs）,；以尿診見長的希臘學(xué)派（khrom gyi lugs）；長于鐵條穿刺的外治的突厥學(xué)派(dru guvi lugs)等,。

我們通常所說的藏醫(yī)學(xué),，即具有完整的理論與系統(tǒng)的醫(yī)療實(shí)踐體系的公元

7、8世紀(jì)以來的藏醫(yī)學(xué),，正是將上述藏地的諸醫(yī)療系統(tǒng)與其他各外來醫(yī)學(xué)的某些成分有機(jī)融鑄而成的產(chǎn)物,。

公元7世紀(jì)至9世紀(jì)上半葉,，藏地的麝香等藥物輸入阿拉伯及歐亞其他各國。

公元7至9世紀(jì)藏醫(yī)學(xué)發(fā)展和成熟,，與幾代贊普的醫(yī)學(xué)政策和社會普遍崇尚醫(yī)學(xué)的社會風(fēng)氣有直接關(guān)系,。但更深層次的原因是，它是當(dāng)時強(qiáng)盛與大一統(tǒng)的吐蕃帝國政治經(jīng)濟(jì)文化的綜合反映,。是藏族文明經(jīng)千年的延續(xù)發(fā)展孕育出的必然產(chǎn)物,。也是當(dāng)時藏人“善學(xué)不回”（《舊唐書》中唐人對吐蕃人的評語）、積極進(jìn)取勇于創(chuàng)造的民族精神的體現(xiàn),。

仁欽桑波與宇妥﹒薩瑪云丹貢布的貢獻(xiàn)

公元10至11世紀(jì)可以被稱為是藏族歷史上一個禮崩樂壞的時期,。許多文化傳統(tǒng)被中斷，但醫(yī)學(xué)是個例外,。

這個時期在藏醫(yī)學(xué)史上最重大的事件之一是百科全書式的偉大學(xué)者仁欽桑波（958－1055）將發(fā)八他（Vagabhata）的《八支精要集》、喀且﹒達(dá)瓦宛嘎（kha che zla ba mngon dgav）的《八支精要集廣注,。詞義月光》（Padartha Candrika-pribhasa Nam Astangahrdaya Vivrti）等當(dāng)時的一些最重要吠陀醫(yī)典譯成了藏文,，對以后的藏醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了廣泛的影響。

公元12世紀(jì)末13世紀(jì)初,，《四部醫(yī)典》在湮沒了數(shù)個世紀(jì)后被重新發(fā)掘出來并經(jīng)宇妥﹒薩瑪云丹貢布（1126－1203）等的校訂,、闡釋、補(bǔ)充而成為藏醫(yī)學(xué)最重要的經(jīng)典,。

“內(nèi)向”發(fā)展和南北爭鳴時期

公元14至16世紀(jì),，長期滋養(yǎng)藏醫(yī)學(xué)成長和發(fā)展的吠陀醫(yī)學(xué)在她的故鄉(xiāng)南亞次大陸衰落。這一時期是藏醫(yī)學(xué)相對“內(nèi)向”獨(dú)立發(fā)展的時期,。藏醫(yī)學(xué)進(jìn)一步本土化,。

這個時期可以被概括為以“絳”（byang lugs）“蘇爾”（zur lugs）二派（或可稱北南二派）為首的藏地本土醫(yī)學(xué)學(xué)派百家爭鳴的時期?！敖{”派的開創(chuàng)者為絳巴,。南嘉扎桑（1395－1476）?！疤K爾”派的領(lǐng)袖人物為蘇喀,。年尼多杰（1439-1478）和蘇喀。洛追嘉波（1509-1583）等,。

藏地成為歐亞腹地古典醫(yī)學(xué)的中心

17世紀(jì)至20世紀(jì)初,，作為歐亞傳統(tǒng)經(jīng)典醫(yī)學(xué)的藏醫(yī)學(xué)演進(jìn)和發(fā)展到她的巔峰時期，藏醫(yī)學(xué)成為在歐亞腹地,，乃至在世界傳布最廣和最有影響力的世界性傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之一,。

藏醫(yī)學(xué)傳播到包括蒙古各部在內(nèi)的所有信仰藏傳佛教和藏傳佛教關(guān)系密切的民族和地區(qū)。除了藏地,，從歐洲的伏爾加河流域,，到西伯利亞,，印度北部山地和克什米爾地區(qū)都在實(shí)踐藏醫(yī)學(xué)。從東海之濱的滿清宮廷到莫斯科的達(dá)官貴族,，都可以找到習(xí)于服用藏藥的人,。

這個時期對藏醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)最大的要數(shù)第司·桑結(jié)嘉措(1653-1705)，他的醫(yī)學(xué)著作有《四部醫(yī)典注釋·藍(lán)琉璃》（Beedruurya sngon po）,、《醫(yī)學(xué)概論》等,。他主持繪制的79幅曼唐《四部醫(yī)典圖解》在世界醫(yī)學(xué)史上來說也是個創(chuàng)舉。他還在拉薩創(chuàng)建了醫(yī)藥學(xué)校,。這所集學(xué)習(xí),、研制和醫(yī)療為一體的專科學(xué)校是藏醫(yī)學(xué)史上最重要的官辦學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)之一,。只有20世紀(jì)初在拉薩設(shè)立的曼孜康（醫(yī)藥與歷算學(xué)院）可以與之相媲美,。

這個時期對藏醫(yī)學(xué)作出特殊貢獻(xiàn)，值得大書特書的人物還有帝瑪爾·丹增彭措（Devu dmar dge bshes bstan vdzin phun tshogs,18世紀(jì)人）和欽饒諾布（mkhyen rab nor bu,1883-1963）等,。

帝瑪爾的《晶珠本草》（shel gong shel phreng）集藏藥（物）學(xué)之大成,，迄今被許多藏醫(yī)生（藏蒙醫(yī)生）作為指導(dǎo)辨認(rèn)、采集和炮制藥物的權(quán)威經(jīng)典使用,。

欽饒諾布長期擔(dān)任在拉薩的官辦醫(yī)藥歷算學(xué)院（sman rtsis khang）的基巧（spyu khyab,，總教師）。是20世紀(jì)初中葉最偉大的藏醫(yī)學(xué)教育家,。其弟子遍及各大藏區(qū),、蒙古各部、喜馬拉雅山南麓和北緣諸藏裔社區(qū),。

這個時期藏醫(yī)學(xué)被納入藏傳佛教寺院（尤其是格魯派）的經(jīng)院教育的重要一部分,。藏傳佛教寺院從而成為藏醫(yī)學(xué)的中心。

古典時代的結(jié)束

20世紀(jì)50年代到現(xiàn)今,，是藏醫(yī)學(xué)在一浪高過一浪的各種“全球化浪潮”和“現(xiàn)代化”沖擊下尋求延續(xù)和發(fā)展機(jī)遇的時期,。