2019年底,,在昌都公路分局工作的魏芳齡收到一條銀行賬戶變動通知短信,,2萬多元的進賬讓她著實高興了一陣子。細(xì)細(xì)想來,,原來是生育保險金,,只是她沒想到這么快就報下來了,,畢竟她從山東休完產(chǎn)假回到單位還沒到半個月。
為進一步有序推進醫(yī)保報銷工作,,充分保障參保人員合法權(quán)益,,2019年7月,,昌都市醫(yī)保局起草并呈請昌都市人民政府印發(fā)了《昌都市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療費結(jié)算及城鎮(zhèn)職工生育保險待遇支付權(quán)責(zé)下放工作實施方案》,。通過實施權(quán)責(zé)下放,,各縣(區(qū))醫(yī)保報銷工作減少了兩級審核環(huán)節(jié),審核權(quán)完全下放到各縣(區(qū))醫(yī)保局,,大大提升了醫(yī)保報銷效率,。
文件執(zhí)行以來,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)均能嚴(yán)格按照文件要求落實異地就醫(yī)政策,,制定了一次性告知制度,,告知清單內(nèi)容詳實、條理清晰,,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無論是異地就醫(yī)票據(jù)手工結(jié)算,、“兩定”機構(gòu)費用審核結(jié)算,均按照業(yè)務(wù)需求分類實現(xiàn)了承諾時限制度,,最長不超過30個工作日完全辦結(jié),。
2019年,昌都市職工生育參保人數(shù)為36255人,,較上一年同期增長0.9%,;審核職工生育醫(yī)保報銷3460人次;生育基金收入累計2748萬元,,待遇支出1815萬元,。
除職工生育保險,一直以來,,昌都市醫(yī)保局創(chuàng)新醫(yī)療保障服務(wù)機制,,突出便民、為民,、利民,,不斷完善以“一站式、一單制”為抓手的醫(yī)保報銷管理模式,,充分發(fā)揮醫(yī)療保障工作職能,,一方面為各族群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)的報銷服務(wù),,發(fā)揮安民心,、解民憂的積極作用,建起服務(wù)群眾的“連心橋”,;另一方面落實,、宣傳好各項醫(yī)保政策,進一步提升群眾對各項優(yōu)惠政策的知曉率,,引導(dǎo)群眾樹立感黨恩思想,,了解恩從何來,恩向誰報,筑起和諧穩(wěn)定的“橋頭堡”,。
去年10月,,從江達(dá)縣前往成都就醫(yī)的曲措在駐村干部的幫助下,將就醫(yī)資料收集后交給昌都市醫(yī)保局工作人員,,僅在一張申請單上填上了姓名等必要的個人信息,,短短幾分鐘就完成了所有的報銷工作。
為實現(xiàn)群眾“最多跑一次”的總體目標(biāo),,昌都市醫(yī)保局制定印發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈昌都市農(nóng)牧區(qū)群眾醫(yī)保報銷“一站式,、一單制”服務(wù)實施方案〉的通知》(昌醫(yī)保發(fā)〔2019〕16號),所有群眾該享受的待遇全部能夠在“一單”上體現(xiàn),,初審人員現(xiàn)場告知群眾所需提供的報銷資料,,群眾只需在“一單”上填寫姓名等必要個人信息,然后將必需的報銷資料提供給經(jīng)辦人員,,余下的全部由市醫(yī)保局全程服務(wù),。
針對保險公司理賠部分的支付問題,昌都市醫(yī)保局將進一步加強同相關(guān)保險公司的溝通協(xié)調(diào),,爭取將商業(yè)保險部分也納入“一單”中,,兩部門業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員實現(xiàn)“同臺辦公、同步審核,、同步支付”,,進一步深入解決群眾“多跑路”的問題。
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