本網(wǎng)昌都電（記者 萬慧）為進一步規(guī)范醫(yī)療保險服務(wù)行為,，充分保障參保人員合法權(quán)益，昌都市以“規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)資格申請,、嚴格醫(yī)療保險基金使用,、開展定點醫(yī)藥機構(gòu)培訓(xùn)、進行定點醫(yī)療機構(gòu)考核”為抓手,，不斷強化城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)管理工作,。

規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)資格申請。于2018年4月12日召開昌都市定點醫(yī)藥機構(gòu)座談會,，與64家定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂2018年度醫(yī)療服務(wù)協(xié)議；針對需重新申請定點的醫(yī)藥機構(gòu),，及時書面告知經(jīng)辦流程,、申請定點所需材料，對符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)及時受理,，并在全市范圍內(nèi)公告,。截至2018年6月30日，全市共新增定點醫(yī)藥機構(gòu)5家,，其中定點醫(yī)院2家,，定點零售藥店3家。

嚴格醫(yī)療保險基金使用,。針對群眾反映突出的使用醫(yī)療保險基金超范圍結(jié)算化妝品,、保健品等騙取、套取醫(yī)療保險基金的違規(guī)行為,，制訂出臺《昌都市定點醫(yī)藥機構(gòu)專項檢查和治理整頓行動實施方案》,，截至2018年6月30日,，處以2家定點醫(yī)藥機構(gòu)暫停刷卡系統(tǒng)處罰,；嚴格按照定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用結(jié)算相關(guān)規(guī)定，開展醫(yī)療費用審核結(jié)算工作,，堅決取消不合理收費,，2018年,，共取消不合理收費20.23萬元,。

開展定點醫(yī)藥機構(gòu)培訓(xùn)。積極開展以定點醫(yī)藥機構(gòu)信息化管理操作,、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等為主要內(nèi)容的定點醫(yī)藥機構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力培訓(xùn)，充分保障城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)享受優(yōu)質(zhì)、便捷的基本醫(yī)療服務(wù),；制訂出臺《昌都市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險異地醫(yī)療費結(jié)算及城鎮(zhèn)職工生育保險待遇支付權(quán)責(zé)下放試點實施方案》,，擬增加3個縣為試點縣，預(yù)計今年8月底完成新增試點縣權(quán)責(zé)下發(fā)工作,。

進行定點醫(yī)療機構(gòu)考核,。專門成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，通過現(xiàn)場檢查,、專家評審、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)記錄查詢和重要指標查詢等手段,，對全市定點醫(yī)療機構(gòu)就“執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議,、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和控制醫(yī)療費用”等方面工作進行年度考核，針對考核不合格的定點醫(yī)藥機構(gòu),，依據(jù)有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議,，在扣除相應(yīng)保證金的同時，處以暫停刷卡系統(tǒng)50天的處罰,。同時,，要求各定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)合考核中發(fā)現(xiàn)的問題，認真對照服務(wù)協(xié)議和管理規(guī)定逐項整改,，對整改不到位的醫(yī)藥機構(gòu)暫停簽訂服務(wù)協(xié)議。