藍(lán)天白云下,，高山深谷中,，昌都地區(qū)疾控中心醫(yī)生澤仁來到美麗的三色湖邊,，逐個對采挖蟲草的農(nóng)牧民群眾查看關(guān)節(jié)是否異常,。“我們正在開展大骨節(jié)病調(diào)查監(jiān)測,，了解病區(qū)病情發(fā)展趨勢,，為疾病防治提供依據(jù),，盡快解除病人的痛苦,?！睗M頭大汗的澤仁說。

大骨節(jié)病以骨關(guān)節(jié)增粗,、變形,、運動障礙等為主要臨床表現(xiàn)，重者喪失勞動力和生活自理能力,，極大影響病人的生產(chǎn)生活,，還成為地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的障礙，一人得病全家返貧的現(xiàn)象屢見不鮮,。

邊壩縣是西藏大骨節(jié)病的重病區(qū),，全縣3.6萬多人口中，患者總?cè)藬?shù)為4875例,，占總數(shù)的14.4%,。邊壩縣將大骨節(jié)病防治工作作為保障和改善民生的大事，采取搬遷,、換糧、改水,、補(bǔ)硒等綜合防治措施,，有效遏制病魔肆虐，現(xiàn)2174例患者中大部分為中老年人,，16歲以下兒童大骨節(jié)病得到基本消除,。

邊壩縣整合各種資源,，成立了以縣長為組長的大骨節(jié)病綜合防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)《邊壩縣綜合防治大骨節(jié)病試點項目規(guī)劃》和《實施意見》,，明確各成員單位防治任務(wù)與工作職責(zé),，形成了黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé),、部門分工,、社會參與的協(xié)作工作機(jī)制。在此基礎(chǔ)上,，每年都積極組織開展巡回醫(yī)療送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動,，宣講疾病預(yù)防、大骨節(jié)病防治知識,、衛(wèi)生基本常識,，發(fā)放各類宣傳單和宣傳小冊等，改變了群眾的陳規(guī)陋習(xí),。該縣馬秀鄉(xiāng)玉村村民鄧巴扎西說：“自從村里通了自來水,，不再與牛羊一起喝河水啦，大家經(jīng)?？梢韵丛?，防病意識提高了不少?！?/p>

邊壩縣大骨節(jié)病區(qū)在未實行換糧措施前,，農(nóng)牧民群眾飲食結(jié)構(gòu)單一，食用病區(qū)青稞比重達(dá)到95%以上,。同時,，病區(qū)的農(nóng)牧民群眾收獲和儲存青稞作物方法不當(dāng)，導(dǎo)致受到真菌污染產(chǎn)生毒素,，通過食物鏈進(jìn)入人體,，影響兒童骨骼發(fā)育，導(dǎo)致大骨節(jié)病發(fā)生,。2000年,，邊壩縣分別在拉孜鄉(xiāng)小學(xué)試點換大米，邊壩鎮(zhèn)小學(xué)試點換面粉,，馬秀鄉(xiāng)小學(xué)試點換青稞,，在試點學(xué)校免費提供蔬菜和牛肉。

動員全社會對大骨節(jié)病重病區(qū)邊壩鎮(zhèn)的擁村,、馬秀鄉(xiāng)的玉村開展捐糧,、捐款行動，得到了全縣干部職工和中國電信集團(tuán)公司的大力支持和踴躍參與。中國電信集團(tuán)公司積極發(fā)動全體員工募捐了1000余萬元資金,，每年為邊壩縣病區(qū)援助大米200噸,，已連續(xù)10年為病區(qū)兒童換糧。據(jù)2004年,、2008年,、2010年三次重點病區(qū)村監(jiān)測結(jié)果顯示，7—12歲兒童大骨節(jié)病X線陽性平均檢出率分別為13.8%,、6.3%和6.5%,，兒童新發(fā)病率逐漸得到控制。

長期以來,，邊壩縣大骨節(jié)重病區(qū)農(nóng)牧民居住環(huán)境陰冷潮濕,，微量元素含量失衡，導(dǎo)致軟骨組織受損,，也是引起大骨節(jié)病發(fā)的重要原因之一,。邊壩縣以實施安居工程建設(shè)為契機(jī)，先后投入1100萬元對8個大骨節(jié)病高發(fā)自然村的148戶,、801人患者家庭實施了異地搬遷,；投入690萬元為209戶、1254人患者家庭修建了安居房,，并對14個大骨節(jié)病病區(qū)村實施了改水,。

邊壩縣大骨節(jié)病區(qū)村Ⅱ度患者1245人、Ⅲ度重癥患者525人,，基本喪失勞動能力,。為減輕大骨節(jié)病患者的痛苦，邊壩縣積極爭取國家對成人大骨節(jié)病患者實施藥物治療項目,，對大骨節(jié)病高發(fā)村波通村和擁村200余人進(jìn)行藥物治療,。同時，對大骨節(jié)病病區(qū)群眾補(bǔ)硒23541人次,、補(bǔ)維生素1367人次,。通過治療后，患者反映疼痛明顯減輕,，肢體活動明顯好轉(zhuǎn),。

大骨節(jié)病重點防治對象為0到15以下的兒童。對此,，邊壩縣將病區(qū)適齡兒童全部納入集宿制學(xué)校,，使其享受“三包”政策，切斷易感人群的傳播途徑,。同時,，在大骨節(jié)病區(qū)村實施退耕還林（草），用退耕還林（草）補(bǔ)助資金購買糧油等，起到了換糧和改善病區(qū)群眾生活水平的作用,。開展病區(qū)優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)工作，提高整體人口素質(zhì),。將525名喪失勞動能力的大骨節(jié)病患者全部納入到農(nóng)村低保戶范疇,，并為都瓦鄉(xiāng)旺達(dá)村5名70歲以上的大骨節(jié)病重患者單獨修建了敬老院。

2012年,，中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心組織的國家級專家評估組,，對770名7至12歲兒童進(jìn)行X線拍片，檢出干骺端陽性11例,，平均檢出率為1.43%,，與1999年X檢出率的46.3%相比，下降了44.87%,，大骨節(jié)病患者人數(shù)從1999年的4875人下降到了2174人,。專家組還臨床檢查了428名7至12歲兒童，未發(fā)現(xiàn)有臨床病例,。據(jù)此,，專家評估組認(rèn)為邊壩縣大骨節(jié)病病情總體上已達(dá)到國家控制標(biāo)準(zhǔn)。

“綜合防控措施的落實還有很多難題,，尤其是在昌都這樣的貧困藏區(qū),。”昌都地區(qū)行署專員阿布說,，大骨節(jié)病綜合防控是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，初步測算僅異地育人、移民搬遷就需要約20多億元,，僅僅依靠自身力量根本無法實現(xiàn),，需要政府和社會各界的大力支持。（記者 閆黨恩）